濾泡性膀胱炎可能由尿路感染、膀胱結(jié)石、長(zhǎng)期導(dǎo)尿、免疫異常、放射性損傷等原因引起。濾泡性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、下腹不適等癥狀，可通過(guò)尿液檢查、膀胱鏡檢等方式確診。
1、尿路感染
細(xì)菌性尿路感染是濾泡性膀胱炎的常見(jiàn)誘因。大腸桿菌等病原體侵入膀胱黏膜后，可能引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致淋巴濾泡增生。患者可能出現(xiàn)排尿灼熱感、尿液渾濁等癥狀。確診需結(jié)合尿培養(yǎng)和膀胱鏡檢查。治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)需增加每日飲水量。
2、膀胱結(jié)石
膀胱結(jié)石長(zhǎng)期摩擦膀胱黏膜，可能造成機(jī)械性刺激和局部炎癥，進(jìn)而發(fā)展為濾泡性膀胱炎。典型癥狀包括排尿中斷、終末血尿等。通過(guò)B超或CT可明確結(jié)石位置大小。除碎石治療外，可配合服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，必要時(shí)行經(jīng)尿道膀胱結(jié)石取出術(shù)。
3、長(zhǎng)期導(dǎo)尿
留置導(dǎo)尿管超過(guò)兩周可能損傷膀胱黏膜防御機(jī)制，增加細(xì)菌定植風(fēng)險(xiǎn)。導(dǎo)尿管相關(guān)炎癥反復(fù)發(fā)作時(shí)，淋巴組織增生形成濾泡樣改變。臨床可見(jiàn)尿道口分泌物增多。建議定期更換導(dǎo)尿管，使用銀離子涂層導(dǎo)管，必要時(shí)膀胱灌注透明質(zhì)酸鈉溶液保護(hù)黏膜。
4、免疫異常
自身免疫性疾病患者可能出現(xiàn)膀胱局部免疫應(yīng)答異常，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)形成濾泡。常伴有其他系統(tǒng)癥狀如關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等。血清免疫學(xué)檢查可見(jiàn)抗體陽(yáng)性。治療需控制原發(fā)病，可考慮使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑，配合膀胱灌注糖皮質(zhì)激素。
5、放射性損傷
盆腔放療后膀胱黏膜上皮受損，后期可能繼發(fā)濾泡性膀胱炎。多在放療后6個(gè)月至2年出現(xiàn)，表現(xiàn)為頑固性尿頻和血尿。膀胱鏡可見(jiàn)黏膜蒼白伴濾泡增生。治療以對(duì)癥為主，可使用戊聚糖多硫酸鈉膠囊修復(fù)黏膜，嚴(yán)重出血時(shí)可進(jìn)行高壓氧治療。
濾泡性膀胱炎患者日常應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。避免攝入咖啡、酒精等刺激性食物，可適量食用蔓越莓制品抑制細(xì)菌黏附。建議穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免久坐壓迫膀胱。急性發(fā)作期可進(jìn)行膀胱區(qū)熱敷緩解不適，但需警惕發(fā)熱等感染征象，出現(xiàn)血尿持續(xù)加重或排尿困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查膀胱鏡。