直腸癌晚期是否手術(shù)需結(jié)合患者具體病情評(píng)估，多數(shù)情況下若存在梗阻、出血或嚴(yán)重疼痛時(shí)仍建議手術(shù)干預(yù)，少數(shù)廣泛轉(zhuǎn)移且身體條件極差者可能以姑息治療為主。
對(duì)于腫瘤局部侵犯嚴(yán)重但未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期直腸癌，手術(shù)切除原發(fā)灶可緩解腸梗阻、控制腫瘤出血，并降低穿孔風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)常采用直腸癌根治術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，術(shù)后可能需輔助放化療。若患者存在心肺功能不全、多器官轉(zhuǎn)移或惡病質(zhì)狀態(tài)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能超過(guò)獲益，此時(shí)優(yōu)先選擇支架置入解除梗阻、鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀，或通過(guò)靶向治療、免疫治療控制腫瘤進(jìn)展。
晚期直腸癌患者無(wú)論是否手術(shù)，均需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉泥、蒸蛋羹，避免粗纖維食物刺激腸道；疼痛管理可遵醫(yī)囑使用階梯鎮(zhèn)痛方案；家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日排便、疼痛變化及藥物不良反應(yīng)，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)評(píng)估；心理疏導(dǎo)可通過(guò)專業(yè)咨詢或病友互助緩解焦慮，保持適度活動(dòng)如床邊站立、短距離行走以維持肌力。