28周胎位不正通常有機會自然轉(zhuǎn)正，可通過膝胸臥位操、外倒轉(zhuǎn)術(shù)等方式調(diào)整。胎位不正可能與羊水過多、子宮畸形、胎盤位置異常等因素有關(guān)。

妊娠28周時胎兒活動空間較大，約半數(shù)胎位不正的孕婦在34周前可自行轉(zhuǎn)正。膝胸臥位操是常用的非侵入性矯正方法，孕婦跪臥后胸部貼床、臀部抬高，每日2次每次15分鐘，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行以避免臍帶繞頸風(fēng)險。外倒轉(zhuǎn)術(shù)由專業(yè)醫(yī)生在超聲監(jiān)護下操作，通過手法推動胎兒臀部促使胎頭入盆，成功率約50-60%，但存在胎盤早剝、胎膜早破等并發(fā)癥風(fēng)險需謹(jǐn)慎評估。針灸至陰穴輔助矯正需由中醫(yī)師操作，可能通過刺激穴位增加胎兒活動度。日常避免久坐久站、選擇側(cè)臥位睡眠也有助于減少胎位固定。

少數(shù)情況下胎位持續(xù)不正可能與子宮縱隔、盆腔腫瘤等結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，需通過超聲排除病理因素。多胎妊娠、羊水過少或前置胎盤孕婦矯正成功率較低，必要時需提前規(guī)劃剖宮產(chǎn)方案。妊娠糖尿病孕婦因胎兒偏大可能增加矯正難度，需嚴(yán)格控制血糖。既往剖宮產(chǎn)史者外倒轉(zhuǎn)術(shù)需評估子宮瘢痕承受力，操作風(fēng)險較高。完全性臀位、橫位等復(fù)雜胎位在孕晚期轉(zhuǎn)正概率較低，36周后需重點監(jiān)測分娩方式選擇。

胎位不正孕婦應(yīng)每周進行胎心監(jiān)護，監(jiān)測胎動變化，避免劇烈運動和腹部受壓。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，如牛奶、魚肉、豆制品等，控制碳水化合物攝入以防胎兒過大。選擇左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流，每日進行30分鐘散步等輕度活動。出現(xiàn)陰道流血、腹痛或胎動異常需立即就醫(yī)。臨近預(yù)產(chǎn)期需與產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通，根據(jù)胎位情況選擇合適分娩方案，臀位陰道分娩需在有應(yīng)急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院進行，橫位通常需直接安排剖宮產(chǎn)手術(shù)。