小兒缺鐵性貧血的主要原因有遺傳因素、鐵攝入不足、鐵吸收障礙、鐵需求增加以及鐵丟失過(guò)多。

一、遺傳因素

部分小兒缺鐵性貧血與遺傳因素有關(guān)。例如，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等遺傳性溶血性貧血，會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞加速，鐵隨血紅蛋白流失，進(jìn)而引發(fā)缺鐵。這類情況通常有家族史。治療措施主要針對(duì)原發(fā)疾病，并可能需要補(bǔ)充鐵劑。家長(zhǎng)需注意觀察孩子有無(wú)黃疸、脾腫大等癥狀，并及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行基因診斷。

二、鐵攝入不足

鐵攝入不足是小兒缺鐵性貧血最常見的原因之一。嬰幼兒期生長(zhǎng)發(fā)育迅速，對(duì)鐵的需求量大，若長(zhǎng)期單純母乳喂養(yǎng)而未及時(shí)添加富含鐵的輔食，或幼兒及學(xué)齡前兒童偏食、挑食，導(dǎo)致肉類、動(dòng)物肝臟、蛋黃等富含鐵的食物攝入過(guò)少，就容易發(fā)生缺鐵。這屬于生理性因素，治療措施主要是調(diào)整飲食，增加富含鐵和維生素C的食物攝入，以促進(jìn)鐵的吸收。

三、鐵吸收障礙

鐵吸收障礙是指鐵在胃腸道的吸收過(guò)程受到影響。這可能與慢性腹瀉、胃腸道感染或某些食物成分影響鐵吸收有關(guān)。例如，長(zhǎng)期腹瀉會(huì)影響腸道黏膜功能，減少鐵的吸收。這屬于病理性因素，可能與腸道炎癥、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、消化不良等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物控制腹瀉，同時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑。

四、鐵需求增加

鐵需求增加主要發(fā)生在生長(zhǎng)發(fā)育快速的嬰兒期和青春期。早產(chǎn)兒、低出生體重兒因體內(nèi)鐵儲(chǔ)備不足，出生后追趕生長(zhǎng)對(duì)鐵的需求更高，更容易出現(xiàn)缺鐵。青春期女孩月經(jīng)來(lái)潮后，鐵丟失增加，需求也隨之上升。這屬于生理性因素，治療措施是預(yù)防性補(bǔ)充鐵劑，并在日常飲食中注重鐵的攝入。家長(zhǎng)需定期帶孩子進(jìn)行體檢，監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。

五、鐵丟失過(guò)多

鐵丟失過(guò)多是導(dǎo)致小兒缺鐵性貧血的重要病理原因。常見于慢性失血，如鉤蟲病、消化道潰瘍、腸息肉、牛奶蛋白過(guò)敏引起的腸黏膜損傷出血等。這些疾病導(dǎo)致鐵隨血液持續(xù)丟失，超過(guò)攝入和吸收量。這可能與寄生蟲感染、胃酸分泌異常、過(guò)敏反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為黑便、腹痛、皮膚蒼白、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀。治療需明確病因，如使用阿苯達(dá)唑片驅(qū)蟲，使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，并使用特殊配方奶粉回避過(guò)敏原，同時(shí)積極補(bǔ)充鐵劑。

預(yù)防小兒缺鐵性貧血，家長(zhǎng)需重視科學(xué)喂養(yǎng)。足月兒應(yīng)從4-6個(gè)月開始添加富含鐵的輔食，如強(qiáng)化鐵的米粉、肉泥、肝泥。鼓勵(lì)孩子均衡飲食，多攝入瘦肉、動(dòng)物血、深綠色蔬菜等富含鐵的食物，并搭配富含維生素C的水果如橙子、獼猴桃，以促進(jìn)鐵吸收。定期進(jìn)行兒童保健，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)和血常規(guī)。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有面色蒼白、乏力、食欲不振、注意力不集中等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，避免自行盲目補(bǔ)鐵。