引起小兒缺鐵性貧血的主要原因有先天儲鐵不足、鐵攝入量不足、生長發(fā)育過快、鐵吸收障礙以及慢性失血等。
一、先天儲鐵不足
胎兒在孕晚期從母體獲得大量鐵儲存于體內(nèi)，這部分鐵足以滿足出生后數(shù)月內(nèi)造血需求。早產(chǎn)、雙胎或多胎、低出生體重兒以及母親孕期患有嚴(yán)重缺鐵性貧血等情況，均可能導(dǎo)致新生兒先天鐵儲備不足。當(dāng)儲存鐵消耗殆盡后，若未能及時通過飲食補充，極易發(fā)生缺鐵性貧血。家長需關(guān)注早產(chǎn)兒或低體重兒的喂養(yǎng)，適時在醫(yī)生指導(dǎo)下補充鐵劑。
二、鐵攝入量不足
這是最常見的原因。嬰兒期主食為乳汁，但母乳和牛乳中鐵含量均較低。若未及時添加富含鐵的輔食，如強化鐵米粉、肉泥、肝泥等，單純依靠乳汁喂養(yǎng)容易導(dǎo)致鐵攝入不足。幼兒及學(xué)齡前兒童可能存在偏食、挑食等不良飲食習(xí)慣，拒絕攝入富含鐵的紅肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等，也會造成鐵來源匱乏。家長需合理安排膳食結(jié)構(gòu)，保證食物多樣化。
三、生長發(fā)育過快
嬰兒期和青春期是人生中兩個生長速度高峰。體格和血容量的快速增長對鐵的需求量急劇增加。如果鐵的供給跟不上生長發(fā)育的速度，即使鐵的攝入量在正常范圍內(nèi)，也可能出現(xiàn)相對性鐵缺乏，繼而發(fā)展為缺鐵性貧血。對于處于快速生長期的兒童，家長應(yīng)注意監(jiān)測其營養(yǎng)狀況。
四、鐵吸收障礙
某些胃腸道疾病會影響鐵的吸收。例如慢性腹瀉、炎癥性腸病、乳糜瀉等疾病可導(dǎo)致腸道黏膜受損，影響鐵的正常吸收。長期飲用濃茶、咖啡等含較多鞣酸的飲料，或膳食中植酸、草酸含量過高，也會與鐵結(jié)合形成不溶性化合物，干擾鐵的吸收。這類情況需要針對原發(fā)病進行治療，并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
五、慢性失血
各種原因?qū)е碌拈L期慢性失血是鐵丟失的主要途徑。嬰幼兒常見于對牛奶蛋白過敏引起的腸黏膜微量出血、腸道寄生蟲感染如鉤蟲病引起的失血。年長兒可能因消化道潰瘍、息肉、痔瘡等原因?qū)е侣允а?。女孩進入青春期后，月經(jīng)過多也是需要關(guān)注的失血原因。治療關(guān)鍵在于明確并去除導(dǎo)致慢性失血的原發(fā)病因。
預(yù)防小兒缺鐵性貧血，家長應(yīng)重視孕期營養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)并及時添加富含鐵的輔食，培養(yǎng)孩子不偏食不挑食的良好飲食習(xí)慣，定期進行兒童保健檢查，及時發(fā)現(xiàn)并干預(yù)鐵缺乏狀態(tài)。對于已確診的缺鐵性貧血，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范鐵劑治療，并查找并糾正導(dǎo)致缺鐵的根本原因，同時配合富含維生素C的食物促進鐵吸收，避免與抑制鐵吸收的食物同食，確保治療效果。