新生兒黃疸血清總膽紅素超過(guò)15毫克每分升時(shí)通常需要藍(lán)光治療。新生兒黃疸可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、膽道閉鎖、感染等因素引起，可通過(guò)藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法等方式干預(yù)。
1、生理性黃疸
生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，與新生兒肝臟代謝功能不完善有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚黏膜輕度黃染。通常無(wú)須特殊治療，可通過(guò)增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄。若膽紅素水平超過(guò)12毫克每分升，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用茵梔黃口服液輔助退黃。
2、母乳性黃疸
母乳性黃疸可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān)，表現(xiàn)為黃疸持續(xù)2-3周不消退。家長(zhǎng)可暫停母乳喂養(yǎng)24-48小時(shí)觀察黃疸變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。當(dāng)膽紅素值超過(guò)15毫克每分升時(shí)需結(jié)合藍(lán)光治療。
3、溶血性疾病
ABO溶血或Rh溶血會(huì)導(dǎo)致膽紅素生成過(guò)多，患兒可能出現(xiàn)貧血、肝脾腫大等癥狀。除藍(lán)光治療外，醫(yī)生可能建議靜脈注射免疫球蛋白阻斷溶血進(jìn)程，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行換血療法。家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)患兒心率及精神狀態(tài)變化。
4、膽道閉鎖
膽道閉鎖患兒除黃疸外常伴陶土色大便和濃茶色尿液，需通過(guò)肝膽核素掃描確診。該病需在出生后60天內(nèi)完成葛西手術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。延誤治療可能導(dǎo)致不可逆肝損傷。
5、新生兒感染
敗血癥等感染可抑制肝臟酶活性，導(dǎo)致黃疸程度加重。除藍(lán)光治療外，需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)發(fā)熱、奶量下降等表現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，記錄黃疸出現(xiàn)時(shí)間及進(jìn)展情況。保持每日8-12次母乳喂養(yǎng)頻率有助于促進(jìn)膽紅素排泄，但需避免過(guò)度喂養(yǎng)導(dǎo)致嘔吐。接觸患兒前后需規(guī)范洗手，避免交叉感染。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至四肢或伴有嗜睡、拒奶等異常表現(xiàn)，須立即前往新生兒科就診。出院后應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查膽紅素水平，直至黃疸完全消退。