老年髖部骨折是指發(fā)生在65歲以上老年人股骨近端區(qū)域的骨折，主要包括股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子間骨折，是老年人常見的嚴(yán)重?fù)p傷。

一、股骨頸骨折

股骨頸骨折是指股骨頭下方至股骨頸基底部之間的骨折。這種骨折對股骨頭的血液供應(yīng)影響較大，容易導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死?；颊呤軅笸ǔ１憩F(xiàn)為髖部疼痛，無法站立和行走，患肢可能出現(xiàn)短縮和外旋畸形。由于骨折位置較深，體表腫脹和瘀斑可能不明顯。治療需根據(jù)骨折類型、移位程度及患者全身狀況可選擇空心加壓螺釘內(nèi)固定、人工股骨頭置換或全髖關(guān)節(jié)置換等手術(shù)方式。

二、股骨轉(zhuǎn)子間骨折

股骨轉(zhuǎn)子間骨折發(fā)生在股骨頸基底至小轉(zhuǎn)子水平線之間的區(qū)域。此處骨骼血運(yùn)豐富，骨折后愈合能力較強(qiáng)，但屬于不穩(wěn)定骨折，容易發(fā)生髖內(nèi)翻畸形。典型癥狀為髖部劇烈疼痛、腫脹、皮下瘀斑，患肢無法活動。由于骨折端出血較多，可能導(dǎo)致失血性休克。手術(shù)治療是主要方法，目的是實(shí)現(xiàn)骨折的穩(wěn)定固定，允許患者早期活動，常用術(shù)式包括動力髖螺釘、股骨近端防旋髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定。

三、發(fā)病原因

老年髖部骨折的直接原因通常是跌倒，尤其是側(cè)方摔倒時髖部直接著地。其根本原因在于老年人普遍存在的骨質(zhì)疏松，使得骨骼強(qiáng)度下降，脆性增加，輕微外力即可導(dǎo)致骨折。其他誘因包括視力減退、平衡能力下降、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、服用某些影響意識或平衡的藥物以及居家環(huán)境存在跌倒風(fēng)險。

四、潛在風(fēng)險

老年髖部骨折被稱為“人生最后一次骨折”，因其并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率較高。骨折后長期臥床可能引發(fā)一系列嚴(yán)重問題，如下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞、墜積性肺炎、壓力性損傷和泌尿系統(tǒng)感染。這些并發(fā)癥是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。骨折本身及手術(shù)創(chuàng)傷也會加重患者原有的心腦血管疾病、糖尿病等慢性病病情。

五、預(yù)防與處理原則

預(yù)防重于治療，核心是預(yù)防跌倒和防治骨質(zhì)疏松。老年人應(yīng)定期進(jìn)行骨密度檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑和維生素D，必要時使用抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液。居家環(huán)境應(yīng)進(jìn)行防跌倒改造，如安裝扶手、保持地面干燥、照明充足。一旦發(fā)生疑似髖部骨折，應(yīng)立即制動，撥打急救電話，由專業(yè)人員搬運(yùn)，避免不當(dāng)搬動造成二次損傷。治療上應(yīng)遵循快速評估、多學(xué)科協(xié)作、早期手術(shù)、積極康復(fù)和預(yù)防再骨折的原則。

對于發(fā)生髖部骨折的老年人，家庭護(hù)理至關(guān)重要。在醫(yī)生允許下應(yīng)鼓勵患者盡早進(jìn)行床上活動，如踝泵運(yùn)動，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓。飲食上需保證充足的蛋白質(zhì)、鈣和維生素D攝入，如牛奶、雞蛋、魚肉及深綠色蔬菜，以支持骨骼愈合?？祻?fù)訓(xùn)練需在康復(fù)治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，從坐起到站立，再到扶助行器行走，逐步恢復(fù)功能。同時，家屬需密切關(guān)注患者情緒變化，給予心理支持，并定期隨訪，監(jiān)測骨折愈合情況及骨質(zhì)疏松治療的效果，全面降低再次骨折的風(fēng)險。