耳鳴可能由遺傳因素、噪聲暴露、耳部感染、藥物副作用、心血管疾病等原因引起。耳鳴通常表現(xiàn)為耳內(nèi)嗡嗡聲、蟬鳴聲或嘶嘶聲等癥狀，可通過改善生活習(xí)慣、藥物治療、聲音治療等方式緩解。
1、遺傳因素
部分耳鳴患者存在家族遺傳傾向，可能與內(nèi)耳毛細(xì)胞功能異?；蚵犛X神經(jīng)通路發(fā)育缺陷有關(guān)。這類耳鳴通常表現(xiàn)為雙側(cè)持續(xù)性高頻鳴響，可能伴隨聽力下降。建議有家族史的人群定期進(jìn)行聽力篩查，避免接觸噪聲等誘發(fā)因素。臨床常用改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物片、甲鈷胺片輔助治療。
2、噪聲暴露
長期接觸85分貝以上噪聲會導(dǎo)致耳蝸毛細(xì)胞損傷，是青年人群突發(fā)性耳鳴的常見原因。典型癥狀為暴露噪聲后出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)耳悶脹感伴高調(diào)耳鳴。建議佩戴降噪耳塞防護(hù)，急性期可使用潑尼松片減輕內(nèi)耳水腫，配合甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳血供。
3、耳部感染
中耳炎、外耳道炎等感染性疾病可引起傳導(dǎo)性耳鳴，多伴隨耳痛、耳溢液等癥狀。細(xì)菌感染需使用氧氟沙星滴耳液局部治療，嚴(yán)重者聯(lián)合頭孢克洛干混懸劑口服。慢性中耳炎可能導(dǎo)致鼓膜穿孔，需行鼓室成形術(shù)修復(fù)。
4、藥物副作用
氨基糖苷類抗生素、利尿劑等耳毒性藥物可能損傷耳蝸毛細(xì)胞，引發(fā)雙側(cè)對稱性耳鳴。常見于長期大劑量使用慶大霉素注射液、呋塞米片的患者。出現(xiàn)藥物性耳鳴應(yīng)立即停藥，必要時靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液減輕耳毒性。
5、心血管疾病
高血壓、動脈硬化等疾病導(dǎo)致內(nèi)耳供血不足時，會出現(xiàn)搏動性耳鳴，其節(jié)律與心跳同步。需控制原發(fā)病，常用硝苯地平控釋片調(diào)節(jié)血壓，配合血塞通軟膠囊改善微循環(huán)。嚴(yán)重血管畸形可能需介入栓塞治療。
耳鳴患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日鹽攝入量不超過5克，避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品。噪聲環(huán)境下建議使用降噪耳塞防護(hù)，洗浴時防止污水進(jìn)入耳道。可嘗試白噪音掩蔽治療，選擇雨聲、海浪等自然音效緩解耳鳴困擾。若癥狀持續(xù)加重或伴隨眩暈、聽力驟降，須及時至耳鼻喉科完善純音測聽、聲導(dǎo)抗等檢查。