房顫是否需要盡早手術(shù)需根據(jù)患者具體情況決定。對(duì)于癥狀嚴(yán)重、藥物控制不佳或存在高血栓風(fēng)險(xiǎn)的患者,通常建議盡早手術(shù)干預(yù);而對(duì)于無(wú)癥狀或癥狀輕微的患者,可優(yōu)先嘗試藥物治療和生活方式調(diào)整。
房顫手術(shù)干預(yù)的適應(yīng)癥主要包括藥物難以控制的心悸、胸悶等癥狀,或存在高卒中風(fēng)險(xiǎn)的情況。導(dǎo)管消融術(shù)和左心耳封堵術(shù)是兩種常見的手術(shù)方式,能有效恢復(fù)心律或降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)時(shí)機(jī)需結(jié)合患者年齡、基礎(chǔ)疾病及心功能狀態(tài)綜合評(píng)估,部分患者可能需在確診后3-6個(gè)月內(nèi)完成手術(shù)。
對(duì)于無(wú)明顯癥狀且CHA2DS2-VASc評(píng)分較低的患者,通常無(wú)須立即手術(shù)。這類患者可通過(guò)抗凝藥物如利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊配合β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾片控制病情。定期心電圖監(jiān)測(cè)和心臟超聲檢查是必要的隨訪手段,若病情進(jìn)展再考慮手術(shù)方案。
房顫患者無(wú)論是否手術(shù),均需保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以下,避免濃茶、酒精等刺激性飲品。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,定期監(jiān)測(cè)INR值,觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向,術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲。