肩膀一邊高一邊低可能由脊柱側(cè)彎、不良姿勢、肌肉失衡、先天發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起，可通過矯正訓(xùn)練、物理治療、支具固定、藥物治療、手術(shù)等方式干預(yù)。
1、脊柱側(cè)彎
脊柱側(cè)彎是導(dǎo)致肩膀不等高的常見原因，可能與遺傳因素或青少年快速生長期骨骼發(fā)育異常有關(guān)?；颊叱０殡S背部不對稱隆起、肋骨突出等癥狀。輕度側(cè)彎可通過施羅德體操等矯正訓(xùn)練改善，中重度需使用波士頓支具或進行椎體融合術(shù)。
2、不良姿勢
長期單側(cè)背包、歪坐寫字等習慣性姿勢錯誤會導(dǎo)致肌肉張力失衡。這類情況通常表現(xiàn)為肩胛骨位置不對稱但無骨骼變形。建議通過靠墻站立訓(xùn)練、普拉提等運動恢復(fù)肌力平衡，必要時可配合整脊手法調(diào)整。
3、肌肉失衡
斜方肌或菱形肌的單側(cè)萎縮可能由運動損傷、中風后遺癥等引起，表現(xiàn)為患側(cè)肩膀明顯下垂。需進行針對性肌肉強化訓(xùn)練，如彈力帶肩外展練習，嚴重者可注射甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng)。
4、先天發(fā)育異常
先天性高肩胛癥或鎖骨發(fā)育不良會導(dǎo)致結(jié)構(gòu)性高低肩，多伴隨頸部活動受限。嬰幼兒期可通過被動牽拉改善，學(xué)齡期需考慮鎖骨截骨術(shù)或肩胛骨下移術(shù)等矯正手術(shù)。
5、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
腦癱或脊髓灰質(zhì)炎后遺癥可能引起肩部肌肉痙攣性癱瘓，常伴有肢體感覺異常。需使用巴氯芬片緩解肌張力，配合功能性電刺激治療，必要時行選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。
日常應(yīng)注意保持對稱坐姿，避免單側(cè)負重，書包建議選擇雙肩背負款式。每坐立1小時應(yīng)進行擴胸運動或肩部環(huán)繞活動，睡眠時選擇高度適中的枕頭。青少年建議定期進行脊柱篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時到康復(fù)醫(yī)學(xué)科或骨科就診。運動時可配合游泳、羽毛球等雙側(cè)協(xié)調(diào)性鍛煉，但需避免舉重等單側(cè)負荷過大的項目。