肩膀一邊高一邊低可通過(guò)調(diào)整姿勢(shì)、物理治療、佩戴矯正器具、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、手術(shù)治療等方式糾正。該現(xiàn)象可能與不良姿勢(shì)、脊柱側(cè)彎、肌肉失衡、先天發(fā)育異常、外傷等因素有關(guān)。

1、調(diào)整姿勢(shì)

長(zhǎng)期坐姿不正或單側(cè)背包可能導(dǎo)致肌肉受力不均。建議保持脊柱中立位，避免翹二郎腿或單側(cè)負(fù)重，使用雙肩背包并定期更換負(fù)重側(cè)。辦公時(shí)調(diào)整桌椅高度至肘關(guān)節(jié)呈90度，電腦屏幕與視線(xiàn)平齊。每30分鐘起身活動(dòng)，做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)和肩部環(huán)繞。

2、物理治療

針對(duì)輕度結(jié)構(gòu)性失衡，可進(jìn)行推拿、牽引或超聲波治療。專(zhuān)業(yè)康復(fù)師會(huì)采用肌肉能量技術(shù)調(diào)整肩胛骨位置，配合熱敷緩解肌肉緊張。對(duì)于脊柱側(cè)彎小于20度者，施羅德療法和SEAS訓(xùn)練能改善不對(duì)稱(chēng)負(fù)荷，需每周進(jìn)行3次持續(xù)30分鐘的專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練。

3、佩戴矯正器具

青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者可定制矯形支具，如波士頓支具或色努支具，每日佩戴16-23小時(shí)。成人功能性高低肩可使用肩帶矯正器，配合核心肌群激活訓(xùn)練。需定期復(fù)查并根據(jù)體態(tài)變化調(diào)整器具壓力點(diǎn)，避免皮膚壓瘡或呼吸受限。

4、運(yùn)動(dòng)康復(fù)

通過(guò)單側(cè)啞鈴?fù)婆e強(qiáng)化弱側(cè)三角肌，用彈力帶做肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練。游泳中的自由泳和仰泳能對(duì)稱(chēng)發(fā)展肩部肌群，普拉提的鋸式動(dòng)作可改善胸椎旋轉(zhuǎn)。每日進(jìn)行YTWL字母操激活斜方肌下束，持續(xù)3個(gè)月能顯著改善肌肉代償性肥大。

5、手術(shù)治療

當(dāng) Cobb角超過(guò)40度的進(jìn)展性脊柱側(cè)彎，或存在半椎體等先天畸形時(shí)，需行后路椎弓根螺釘固定術(shù)。術(shù)后需穿戴硬質(zhì)支具3-6個(gè)月，配合漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肩胛帶功能。嚴(yán)重鎖骨骨折畸形愈合者可能需截骨矯形內(nèi)固定。

日常應(yīng)注意避免單側(cè)睡姿，選擇高度適中的枕頭，仰臥時(shí)在膝下墊薄枕保持骨盆平衡。書(shū)包重量不超過(guò)體重的10%，辦公室可使用升降桌交替站立辦公。青少年生長(zhǎng)發(fā)育期每月進(jìn)行體態(tài)自檢，靠墻站立時(shí)后腦勺、肩胛和臀部應(yīng)能同時(shí)接觸墻面。若發(fā)現(xiàn)肩峰高度差持續(xù)加大或伴隨疼痛，應(yīng)及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診。