抗抑郁藥只吃1天通常不建議立即停藥。突然停藥可能導(dǎo)致撤藥反應(yīng)或癥狀反彈,具體需根據(jù)藥物類(lèi)型、劑量及個(gè)體反應(yīng)綜合評(píng)估。
抗抑郁藥需持續(xù)使用一段時(shí)間才能達(dá)到穩(wěn)定血藥濃度,單次服用對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)節(jié)作用有限。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類(lèi)藥物如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸帕羅西汀片等,半衰期較長(zhǎng),短期停藥影響相對(duì)較小,但仍可能出現(xiàn)頭暈或胃腸道不適。三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片若突然停用,可能引發(fā)心悸或睡眠障礙。單胺氧化酶抑制劑如硫酸苯乙肼片停藥時(shí)需更謹(jǐn)慎,可能誘發(fā)高血壓危象。藥物代謝速度因人而異,肝功能異常者藥物清除率下降,停藥風(fēng)險(xiǎn)更高。
極少數(shù)情況下,如出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)或5-羥色胺綜合征前兆,需在醫(yī)生監(jiān)督下緊急停藥。藥物相互作用導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)等危急狀況時(shí),也可能需要調(diào)整用藥方案。既往有撤藥反應(yīng)史的患者,即使短期用藥也需逐步減量。合并使用中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑者,突然停藥可能加重原有癥狀。
調(diào)整抗抑郁藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行增減藥量。用藥期間保持規(guī)律作息,適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等,有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。定期記錄情緒變化和軀體反應(yīng),復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋。合并心理治療可降低藥物依賴(lài)風(fēng)險(xiǎn),認(rèn)知行為療法對(duì)預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)有明確效果。若需更換用藥方案,建議在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下采用交叉滴定法逐步過(guò)渡。