肝火與肺火的辨別主要依據(jù)癥狀差異，肝火常見目赤口苦、脅痛易怒，肺火多表現(xiàn)為咳嗽咽痛、痰黃鼻干。兩者可能由情緒壓力、外感熱邪等因素引起，需結(jié)合具體癥狀與舌脈綜合判斷。
1、肝火癥狀
肝火旺盛時主要表現(xiàn)為目赤腫痛、頭暈脹痛，伴隨口苦咽干、煩躁易怒等情緒波動。脅肋部可能出現(xiàn)灼熱感或脹痛，舌質(zhì)偏紅且舌苔黃厚。部分患者會出現(xiàn)失眠多夢、小便短赤等癥狀。長期肝火亢盛可能引發(fā)高血壓或偏頭痛。
2、肺火癥狀
肺火熾盛以呼吸道癥狀為主，常見咳嗽痰黃、咽喉腫痛，可能伴有鼻腔干燥或出血。胸膈部有灼熱感，嚴重時出現(xiàn)氣喘痰鳴。舌前部紅絳，苔薄黃而干。外感風熱轉(zhuǎn)化的肺火可能伴隨發(fā)熱、汗出不解等全身癥狀。
3、病因差異
肝火多因情志不暢、熬夜酗酒導致肝氣郁結(jié)化火。肺火常由外感風熱邪氣或吸煙燥熱食物引發(fā)。兩者均可因陰虛體質(zhì)加重，但肝火更易受情緒影響，肺火與環(huán)境因素關(guān)聯(lián)更密切。
4、舌脈特征
肝火舌象多見舌邊紅赤、苔黃膩，脈象弦數(shù)有力。肺火典型表現(xiàn)為舌尖紅絳、苔薄黃，脈浮數(shù)。舌下絡脈瘀紫在肝火中更顯著，而肺火患者常見咽喉部充血。
5、伴隨癥狀
肝火易合并消化系統(tǒng)癥狀如反酸噯氣，女性可能出現(xiàn)月經(jīng)提前量多。肺火常伴隨皮膚干燥瘙癢或便秘，兒童患者多見扁桃體紅腫。夜間癥狀加重是兩者共同特點，但肝火者凌晨1-3點易醒，肺火者多見黃昏咳嗽加劇。
日常應注意保持情緒穩(wěn)定，避免辛辣燥熱食物，肝火旺盛者可飲用菊花決明子茶，肺火明顯時建議食用雪梨百合羹。保證充足睡眠有助于調(diào)節(jié)內(nèi)火，若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)咯血、劇烈頭痛等表現(xiàn)，應及時就醫(yī)進行肝功能、胸片等檢查。中醫(yī)辨證需結(jié)合四診信息，不建議自行服用龍膽瀉肝丸等清熱藥物。