兒童睪丸腫大疼痛可能由睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸炎、附睪炎、睪丸外傷、腹股溝斜疝嵌頓等原因引起，可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、手法復(fù)位、手術(shù)治療等方式處理。

一、睪丸扭轉(zhuǎn)

睪丸扭轉(zhuǎn)通常與精索先天發(fā)育異常有關(guān)，劇烈運(yùn)動(dòng)或睡眠中姿勢(shì)不當(dāng)可能誘發(fā)?；純簳?huì)突然出現(xiàn)單側(cè)睪丸劇烈疼痛，疼痛可能向腹股溝及下腹部放射，伴有睪丸位置抬高、陰囊皮膚紅腫。這是一種泌尿外科急癥，需要立即就醫(yī)。治療上，醫(yī)生可能會(huì)嘗試手法復(fù)位，若失敗或復(fù)位后血供不佳，則需緊急進(jìn)行睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位固定術(shù)，以挽救睪丸功能。

二、睪丸炎

睪丸炎可能與腮腺炎病毒感染、細(xì)菌逆行感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為睪丸腫脹、觸痛明顯，可能伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。對(duì)于病毒性睪丸炎，治療以臥床休息、抬高陰囊、局部冷敷緩解疼痛等支持治療為主。對(duì)于細(xì)菌性睪丸炎，醫(yī)生會(huì)開具抗生素，如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或左氧氟沙星片進(jìn)行抗感染治療。

三、附睪炎

附睪炎常由細(xì)菌經(jīng)尿道、前列腺逆行感染引起，也可能繼發(fā)于全身感染。癥狀為附睪部位腫脹、疼痛，可蔓延至整個(gè)陰囊，觸診時(shí)可及附睪腫大、質(zhì)硬。治療需臥床休息，使用陰囊托帶抬高局部，急性期可冷敷。藥物治療需遵醫(yī)囑使用敏感的抗生素，例如頭孢地尼分散片、鹽酸左氧氟沙星膠囊或阿奇霉素干混懸劑。

四、睪丸外傷

睪丸外傷多因直接的暴力撞擊、踢傷或騎跨傷導(dǎo)致。受傷后睪丸會(huì)迅速出現(xiàn)腫痛，陰囊皮膚可能出現(xiàn)瘀斑，嚴(yán)重時(shí)可能伴有睪丸破裂或血腫。家長(zhǎng)需立即讓患兒停止活動(dòng)，采取平臥位，并盡快用毛巾包裹冰袋對(duì)陰囊進(jìn)行冷敷以減少出血和腫脹，然后緊急送往醫(yī)院。醫(yī)生會(huì)根據(jù)傷情采取鎮(zhèn)痛、抗感染治療，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)探查和修補(bǔ)。

五、腹股溝斜疝嵌頓

腹股溝斜疝嵌頓是指腹腔內(nèi)容物通過腹股溝管進(jìn)入陰囊后無法回納，導(dǎo)致卡壓。這與兒童腹壁肌肉薄弱、鞘狀突未閉等先天因素有關(guān)?；純撼岁幠夷[大疼痛外，常伴有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻表現(xiàn)。嵌頓疝屬于外科急癥，家長(zhǎng)切勿自行嘗試推回。需立即就醫(yī)，醫(yī)生可能嘗試手法復(fù)位，若失敗或出現(xiàn)腸管缺血跡象，則需急診進(jìn)行疝囊高位結(jié)扎術(shù)等手術(shù)治療。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)睪丸腫大疼痛時(shí)，家長(zhǎng)需保持鎮(zhèn)靜，立即讓患兒臥床休息，避免站立或行走加重癥狀。在就醫(yī)前，可使用干毛巾包裹冰袋對(duì)腫痛部位進(jìn)行間斷冷敷，每次15-20分鐘，以減輕疼痛和腫脹，但切忌熱敷或隨意按摩。觀察患兒有無發(fā)熱、嘔吐等情況。就醫(yī)時(shí)，應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)描述疼痛發(fā)生的時(shí)間、誘因、疼痛性質(zhì)及變化過程。治療期間，飲食宜清淡、易消化，保證充足飲水，避免進(jìn)食辛辣刺激食物。恢復(fù)階段應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和可能撞擊會(huì)陰部的活動(dòng)，穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，保持局部清潔干燥，并按照醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)睪丸發(fā)育和功能恢復(fù)情況。