耳鳴可能由噪聲暴露、耳部感染、耵聹栓塞、梅尼埃病、聽神經瘤等原因引起。耳鳴是耳科常見癥狀，表現(xiàn)為耳內或顱內有聲響感而無外界聲源，需結合具體病因進行干預。
1、噪聲暴露
長期接觸85分貝以上噪聲可能導致內耳毛細胞損傷，引發(fā)持續(xù)性高頻耳鳴。此類患者常伴有聽力下降，需避免繼續(xù)暴露于噪聲環(huán)境，必要時使用耳鳴掩蔽器。臨床可選用甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液、鹽酸氟桂利嗪膠囊等藥物改善微循環(huán)。
2、耳部感染
中耳炎或外耳道炎可能引發(fā)搏動性耳鳴，多伴隨耳痛、耳悶及分泌物。急性細菌性感染可使用氧氟沙星滴耳液、頭孢克洛分散片、桉檸蒎腸溶軟膠囊治療，病毒感染需配合更昔洛韋注射液。感染控制后耳鳴多可緩解。
3、耵聹栓塞
外耳道耵聹完全堵塞時可能產生低頻耳鳴，伴耳悶及傳導性聽力下降。需由醫(yī)生用碳酸氫鈉滴耳液軟化后沖洗清除，禁止自行掏挖。清除后耳鳴癥狀通常立即消失，反復栓塞者建議每3-6個月進行專業(yè)耳道清潔。
4、梅尼埃病
內淋巴積水導致的梅尼埃病典型表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈伴耳鳴，耳鳴多為低頻轟鳴聲。急性期可用地塞米松磷酸鈉注射液、鹽酸倍他司汀片、氫氯噻嗪片控制癥狀，長期管理需限制鈉鹽攝入并避免咖啡因。
5、聽神經瘤
聽神經鞘瘤早期多表現(xiàn)為單側漸進性耳鳴，后期可能出現(xiàn)面癱和平衡障礙。確診需通過顱腦MRI檢查，小型腫瘤可采用伽瑪?shù)吨委煟睆匠^3厘米需行乙狀竇后入路腫瘤切除術。術后可能遺留永久性耳鳴。
耳鳴患者應保持規(guī)律作息，每日鹽攝入量控制在5克以下，避免飲用濃茶和酒精飲料。建議進行30分鐘有氧運動改善內耳血供，睡眠時可用白噪聲掩蓋耳鳴。若突發(fā)耳鳴伴隨眩暈或聽力驟降，須立即就診排除突發(fā)性耳聾等急癥。長期未緩解的耳鳴可嘗試認知行為療法調整心理狀態(tài)。