腦?；颊咝枳⒁饪刂苹A(chǔ)疾病、規(guī)范用藥、調(diào)整生活方式、監(jiān)測(cè)癥狀變化及定期復(fù)查。主要有血壓血糖管理、抗栓治療、飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)、癥狀識(shí)別、康復(fù)隨訪等關(guān)鍵點(diǎn)。
1、血壓血糖管理
高血壓和糖尿病是腦梗復(fù)發(fā)的高危因素，患者需每日監(jiān)測(cè)血壓，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖低于10mmol/L。使用硝苯地平控釋片或鹽酸二甲雙胍緩釋片等藥物時(shí)需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免低血壓或低血糖事件發(fā)生。
2、抗栓治療
二級(jí)預(yù)防需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，心房顫動(dòng)患者可能需華法林鈉片等抗凝藥。用藥期間觀察牙齦出血、黑便等出血傾向，定期檢測(cè)凝血功能。
3、飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)
采用低鹽低脂飲食，每日鈉攝入低于5g，增加深海魚(yú)、西藍(lán)花等富含ω-3脂肪酸和抗氧化物質(zhì)的食物。每周進(jìn)行3-5次30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。
4、癥狀識(shí)別
突發(fā)面部歪斜、單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊等新發(fā)癥狀時(shí)，需立即就醫(yī)。警惕頭暈加重、飲水嗆咳等后循環(huán)缺血表現(xiàn)，夜間睡眠可采用30°半臥位減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
5、康復(fù)隨訪
發(fā)病后3-6個(gè)月是黃金康復(fù)期，需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練、吞咽功能評(píng)估。每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲、頭顱MRI等影像學(xué)檢查，評(píng)估血管狹窄程度變化。
腦?；颊咝杞⒔】禉n案記錄每日血壓血糖數(shù)據(jù)，家屬應(yīng)協(xié)助制作用藥清單并設(shè)置服藥提醒，避免漏服藥物。保持居室地面干燥防跌倒，沐浴水溫不超過(guò)40℃，冬季注意頭部保暖。參與病友互助小組有助于緩解焦慮抑郁情緒，必要時(shí)可尋求心理科專業(yè)支持。若出現(xiàn)認(rèn)知功能下降，可通過(guò)拼圖、計(jì)算等認(rèn)知訓(xùn)練延緩進(jìn)展。