急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特點是關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，發(fā)作時疼痛劇烈且活動受限，通常與高尿酸血癥相關(guān)。

1、突發(fā)性疼痛

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛常在夜間或清晨突然發(fā)作，無明顯誘因或繼發(fā)于外傷、飲酒、高嘌呤飲食后。疼痛程度劇烈，患者常描述為刀割樣或撕裂樣痛，多累及單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)，也可發(fā)生于足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位。發(fā)作時關(guān)節(jié)局部皮膚發(fā)紅、溫度升高，觸碰時疼痛加劇，可能伴有全身低熱癥狀。

2、關(guān)節(jié)紅腫熱

受累關(guān)節(jié)在數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)明顯紅腫，皮膚緊繃發(fā)亮，表面可見靜脈擴張。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜充血水腫，關(guān)節(jié)腔積液，觸診時有波動感。紅腫范圍通常超過關(guān)節(jié)本身，向周圍軟組織擴散，可能誤診為蜂窩織炎。癥狀持續(xù)3-10天后可自行緩解，但可能反復(fù)發(fā)作。

3、活動受限

急性期關(guān)節(jié)因腫脹疼痛導(dǎo)致活動功能嚴(yán)重受限，患者常無法負重行走。第一跖趾關(guān)節(jié)受累時表現(xiàn)為穿鞋困難，膝關(guān)節(jié)受累時無法完全伸直。即使輕微觸碰床單或被褥也會誘發(fā)劇痛，部分患者需保持特定體位緩解癥狀。隨著炎癥消退，關(guān)節(jié)功能可逐漸恢復(fù)。

4、高尿酸關(guān)聯(lián)

多數(shù)患者發(fā)作前存在長期高尿酸血癥，血尿酸水平超過420μmol/L。尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍軟組織，觸發(fā)中性粒細胞浸潤和炎癥因子釋放。但約三分之一急性發(fā)作時血尿酸水平可能正常，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和關(guān)節(jié)液檢查確診。反復(fù)發(fā)作可能形成痛風(fēng)石，導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞。

5、自限性病程

未治療情況下癥狀通常在一周內(nèi)自行緩解，皮膚可能出現(xiàn)脫屑和瘙癢。間歇期無任何癥狀，但多數(shù)患者在6個月至2年內(nèi)會再次發(fā)作。隨著病程進展，發(fā)作頻率增加，持續(xù)時間延長，可能發(fā)展為慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或多關(guān)節(jié)受累。

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期需臥床休息，抬高患肢避免關(guān)節(jié)負重。嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯的攝入，每日飲水量建議達到2000毫升以上促進尿酸排泄。發(fā)作緩解后應(yīng)定期監(jiān)測血尿酸水平，遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。避免突然受涼、劇烈運動或關(guān)節(jié)損傷等誘發(fā)因素，肥胖患者需逐步減重。