孩子體溫不到36℃可能與保暖不足、測量誤差、低血糖、甲狀腺功能減退、感染等因素有關，可通過加強保暖、復測體溫、調整飲食、藥物治療等方式改善。
1、保暖不足
嬰幼兒體溫調節(jié)中樞發(fā)育不完善，寒冷環(huán)境下易出現(xiàn)體溫偏低。建議家長檢查孩子衣物是否單薄，適當增加衣物或調高室溫至24-26℃，使用包被包裹四肢末端。若伴隨手腳冰涼、皮膚發(fā)花，可用40℃左右溫水袋隔毛巾熱敷腹部，避免直接接觸皮膚造成燙傷。
2、測量誤差
電子體溫計未正確夾緊、測量時間不足3分鐘或耳溫槍未對準鼓膜可能導致讀數(shù)偏低。家長需規(guī)范測量方法，腋溫測量前擦干汗液，將體溫計尖端完全夾在腋窩深處。建議用水銀體溫計復測，若仍低于36℃需結合臨床表現(xiàn)判斷。
3、低血糖
長時間未進食或糖尿病患兒胰島素過量可能引發(fā)低血糖反應，表現(xiàn)為體溫下降伴面色蒼白、出汗。可立即喂食10-15克葡萄糖水或含糖食物，監(jiān)測血糖變化。反復發(fā)作需就醫(yī)排查胰島素瘤等疾病，必要時使用葡萄糖注射液靜脈滴注。
4、甲狀腺功能減退
先天性甲減患兒常出現(xiàn)持續(xù)低體溫、嗜睡、喂養(yǎng)困難，與甲狀腺激素合成不足有關。確診需檢測血清FT4和TSH水平，治療需長期口服左甲狀腺素鈉片，起始劑量按體重計算，定期復查調整藥量。延誤治療可能導致智力發(fā)育遲緩。
5、嚴重感染
膿毒癥早期可能出現(xiàn)反常低體溫，尤其早產(chǎn)兒或免疫功能低下者。需觀察是否伴隨呼吸急促、奶量下降、皮膚瘀斑，立即就醫(yī)進行血培養(yǎng)和炎癥指標檢測。臨床常用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合阿奇霉素干混懸劑抗感染，重癥需入住PICU監(jiān)護治療。
日常需保持室內溫濕度適宜，新生兒建議戴純棉帽子減少頭部散熱。測量體溫選擇孩子安靜狀態(tài)，避免剛沐浴或進食后檢測。若低體溫持續(xù)超過12小時或伴隨拒奶、意識改變，須急診排查代謝性疾病。冬季外出時采用多層穿衣法，內層選擇吸濕排汗的純棉材質，中層穿保暖性好的羊毛衣物，外層配備防風防水外套。早產(chǎn)兒家庭可配備嬰兒保溫箱，維持皮膚溫度在36.5-37.5℃之間。定期進行兒童保健體檢，監(jiān)測生長發(fā)育曲線變化。