肺支氣管擴(kuò)張可能由先天性因素、感染、免疫缺陷、氣道阻塞、毒性物質(zhì)吸入等原因引起，通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等癥狀。肺支氣管擴(kuò)張可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、先天性因素
部分患者存在先天性支氣管結(jié)構(gòu)異?；蚶w毛功能障礙，如囊性纖維化、原發(fā)性纖毛運動障礙等疾病。這些遺傳缺陷會導(dǎo)致支氣管清除能力下降，黏液滯留引發(fā)反復(fù)感染，最終造成支氣管壁破壞。治療需針對原發(fā)病進(jìn)行，如囊性纖維化患者可使用胰酶腸溶膠囊、阿法鏈道酶吸入溶液等藥物改善黏液清除。
2、感染
兒童期重癥肺炎、百日咳、肺結(jié)核等感染是常見誘因。病原體持續(xù)損傷支氣管黏膜，導(dǎo)致平滑肌和彈性組織被纖維化替代。銅綠假單胞菌等耐藥菌感染會加速病情進(jìn)展。急性感染期需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用注射用頭孢他啶、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。
3、免疫缺陷
艾滋病、低丙種球蛋白血癥等免疫系統(tǒng)疾病患者易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染。免疫球蛋白替代治療可減少感染發(fā)作，如靜注人免疫球蛋白。合并真菌感染時需聯(lián)合伏立康唑片等抗真菌藥物。
4、氣道阻塞
腫瘤、異物或淋巴結(jié)壓迫導(dǎo)致支氣管局部阻塞，遠(yuǎn)端分泌物引流不暢繼發(fā)感染。支氣管鏡下取異物或支架置入可解除梗阻。腫瘤壓迫需根據(jù)病理類型選擇化療或放療，如順鉑注射液聯(lián)合放療。
5、毒性物質(zhì)吸入
長期接觸工業(yè)粉塵、化學(xué)氣體或吸煙會直接損傷氣道黏膜。矽肺患者合并支氣管擴(kuò)張時需脫離粉塵環(huán)境，使用乙酰半胱氨酸泡騰片祛痰。戒煙并避免二手煙暴露是重要預(yù)防措施。
肺支氣管擴(kuò)張患者需每日進(jìn)行體位引流促進(jìn)排痰，選擇高蛋白、高維生素飲食增強(qiáng)免疫力。寒冷季節(jié)注意保暖，接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)痰量驟增、咯血加重或發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī)，避免使用鎮(zhèn)咳藥物抑制排痰。定期復(fù)查肺功能評估病情進(jìn)展，中重度患者可考慮長期家庭氧療。