嬰兒甲減即先天性甲狀腺功能減退癥，早期癥狀主要有反應(yīng)遲鈍、喂養(yǎng)困難、哭聲嘶啞、生理性黃疸消退延遲、皮膚干燥等。該病可能由甲狀腺發(fā)育不良、甲狀腺激素合成障礙、母體碘缺乏等因素引起，需通過(guò)新生兒篩查確診。
1、反應(yīng)遲鈍
患兒表現(xiàn)為對(duì)聲音或觸碰反應(yīng)減弱，覺(jué)醒時(shí)間明顯少于健康嬰兒。這與甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩有關(guān)，需通過(guò)血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素檢測(cè)明確診斷。
2、喂養(yǎng)困難
嬰兒吸吮力弱，進(jìn)食量少且易嗆奶，可能伴隨舌體肥厚。甲狀腺激素不足會(huì)影響肌肉張力及協(xié)調(diào)性，家長(zhǎng)需采用少量多次的喂養(yǎng)方式，必要時(shí)使用特殊奶嘴。
3、哭聲嘶啞
特征性表現(xiàn)為哭聲低沉、沙啞，系聲帶黏液性水腫所致。該癥狀常與巨大舌、臍疝等體征并存，需與喉部畸形鑒別。
4、黃疸消退延遲
生理性黃疸持續(xù)超過(guò)2周，皮膚呈蠟黃色。甲狀腺激素缺乏會(huì)降低肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性，影響膽紅素代謝，需監(jiān)測(cè)膽紅素水平。
5、皮膚干燥
皮膚粗糙伴有鱗屑，手足部尤為明顯。甲狀腺功能減退會(huì)導(dǎo)致表皮角化過(guò)度和皮脂分泌減少，需加強(qiáng)皮膚保濕護(hù)理。
確診先天性甲狀腺功能減退癥后應(yīng)立即開(kāi)始左甲狀腺素鈉替代治療，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能調(diào)整劑量。家長(zhǎng)需記錄患兒體溫、食欲、排便情況，注意保暖避免感染。喂養(yǎng)時(shí)保持頭部抬高姿勢(shì)，每日進(jìn)行四肢按摩促進(jìn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育。治療期間每3個(gè)月復(fù)查身高體重、骨齡及神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估，持續(xù)至青春期發(fā)育完成。