非小細(xì)胞肺癌與小細(xì)胞肺癌的區(qū)別主要體現(xiàn)在病理特征、生長(zhǎng)速度、治療方式及預(yù)后等方面。非小細(xì)胞肺癌占肺癌的多數(shù)，生長(zhǎng)較慢且轉(zhuǎn)移較晚；小細(xì)胞肺癌惡性程度高，生長(zhǎng)快且早期易轉(zhuǎn)移。
1、病理特征
非小細(xì)胞肺癌包括腺癌、鱗癌和大細(xì)胞癌等亞型，腫瘤細(xì)胞形態(tài)較大且分化程度較高。小細(xì)胞肺癌的細(xì)胞體積小，呈燕麥樣或梭形，分化程度低，神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物常呈陽(yáng)性。病理活檢是區(qū)分兩者的關(guān)鍵，免疫組化檢測(cè)可明確診斷。
2、生長(zhǎng)速度
非小細(xì)胞肺癌生長(zhǎng)相對(duì)緩慢，局部浸潤(rùn)為主，早期可能局限于肺內(nèi)。小細(xì)胞肺癌增殖速度快，確診時(shí)多已發(fā)生縱隔淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移至腦、肝和骨骼等器官，生物學(xué)行為更具侵襲性。
3、治療方式
非小細(xì)胞肺癌早期以手術(shù)切除為主，中晚期可結(jié)合放療、靶向治療或免疫治療。小細(xì)胞肺癌對(duì)化療和放療敏感，但因易轉(zhuǎn)移，手術(shù)機(jī)會(huì)較少，廣泛期患者主要依賴全身化療聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑。
4、預(yù)后差異
非小細(xì)胞肺癌預(yù)后相對(duì)樂觀，早期患者5年生存率較高，靶向治療顯著延長(zhǎng)晚期患者生存期。小細(xì)胞肺癌預(yù)后較差，即使積極治療，5年生存率仍較低，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高是主要挑戰(zhàn)。
5、高危因素
非小細(xì)胞肺癌與長(zhǎng)期吸煙、石棉暴露或基因突變相關(guān)，部分腺癌患者無明確吸煙史。小細(xì)胞肺癌幾乎均與吸煙密切相關(guān)，極少見于非吸煙者，遺傳易感性可能起次要作用。
兩類肺癌的預(yù)防均需戒煙并減少致癌物接觸，定期低劑量CT篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)非小細(xì)胞肺癌。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑選擇個(gè)體化方案，小細(xì)胞肺癌患者需密切監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)移灶并及時(shí)干預(yù)。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化食物，適度運(yùn)動(dòng)幫助改善心肺功能。