同房不懷孕的原因主要有排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、男性精子異常、免疫因素等。建議夫妻雙方及時就醫(yī)檢查，明確具體原因后針對性治療。

1、排卵障礙

女性排卵障礙可能導(dǎo)致同房不懷孕，常見于多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等疾病。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡等癥狀，可通過氯米芬膠囊等藥物促排卵。高泌乳素血癥患者可能出現(xiàn)溢乳、閉經(jīng)等癥狀，可使用甲磺酸溴隱亭片治療。

2、輸卵管堵塞

輸卵管堵塞會阻礙精卵結(jié)合，常見于盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病。盆腔炎患者可能出現(xiàn)下腹痛、發(fā)熱等癥狀，可使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑片治療。子宮內(nèi)膜異位癥患者可能出現(xiàn)痛經(jīng)、性交痛等癥狀，可考慮腹腔鏡手術(shù)治療。

3、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥可能影響受精卵著床，患者常見痛經(jīng)、慢性盆腔痛等癥狀。輕癥可使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，中重度患者可考慮使用醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑治療，必要時行腹腔鏡手術(shù)。

4、男性精子異常

男性少弱精癥、無精癥等精子異常會影響受孕。少弱精癥可能與精索靜脈曲張、感染等因素有關(guān)，可使用左卡尼汀口服溶液改善精子質(zhì)量。無精癥患者需進(jìn)一步檢查明確梗阻性或非梗阻性，必要時考慮睪丸穿刺取精。

5、免疫因素

免疫因素如抗精子抗體可能干擾受精過程。女性宮頸黏液或血液中存在抗精子抗體時，可能阻礙精子穿透。這種情況可考慮使用潑尼松片等免疫抑制劑治療，或直接選擇宮腔內(nèi)人工授精等輔助生殖技術(shù)。

備孕期間建議夫妻雙方保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。女性可適當(dāng)補(bǔ)充葉酸，男性可多吃富含鋅的食物如牡蠣等。同房頻率建議每周2-3次，在排卵期適當(dāng)增加。若規(guī)律同房未避孕1年以上未孕，建議及時到生殖醫(yī)學(xué)科就診，完善精液分析、輸卵管造影、性激素檢查等項(xiàng)目，根據(jù)檢查結(jié)果制定個體化治療方案。保持良好心態(tài)也很重要，避免過度焦慮影響內(nèi)分泌功能。