肺癌診斷指標(biāo)主要有腫瘤標(biāo)志物檢測、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、支氣管鏡檢查、基因檢測等。這些指標(biāo)可單獨(dú)或聯(lián)合用于肺癌的篩查、診斷及病情監(jiān)測。

1、腫瘤標(biāo)志物檢測

腫瘤標(biāo)志物檢測通過血液檢測特定蛋白質(zhì)水平輔助診斷肺癌。常用指標(biāo)包括癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段、神經(jīng)元特異性烯醇化酶等。癌胚抗原升高常見于肺腺癌，細(xì)胞角蛋白19片段與鱗癌相關(guān)，神經(jīng)元特異性烯醇化酶對小細(xì)胞肺癌有較高特異性。腫瘤標(biāo)志物需結(jié)合其他檢查綜合判斷，單一指標(biāo)升高不能確診肺癌。

2、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查是肺癌診斷的基礎(chǔ)手段。胸部X線可發(fā)現(xiàn)肺部異常陰影，但對早期肺癌敏感性較低。胸部CT能清晰顯示肺內(nèi)微小病灶，薄層CT可發(fā)現(xiàn)3-5毫米的結(jié)節(jié)。PET-CT通過代謝顯像鑒別良惡性病變，對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移評估有優(yōu)勢。增強(qiáng)CT有助于判斷腫瘤與血管的關(guān)系，為手術(shù)方案提供依據(jù)。

3、病理學(xué)檢查

病理學(xué)檢查是確診肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)皮肺穿刺活檢適用于外周型病變，獲取組織進(jìn)行病理分型。胸腔鏡活檢可直觀觀察胸膜病變，準(zhǔn)確率超過90%。痰液細(xì)胞學(xué)檢查簡便無創(chuàng)，但陽性率受多種因素影響。病理檢查可明確肺癌的組織學(xué)類型，包括腺癌、鱗癌、小細(xì)胞癌等，對治療選擇具有決定性意義。

4、支氣管鏡檢查

支氣管鏡檢查可直接觀察氣道內(nèi)病變并取樣。熒光支氣管鏡能發(fā)現(xiàn)早期黏膜病變，導(dǎo)航支氣管鏡可到達(dá)外周病灶。支氣管超聲引導(dǎo)穿刺能提高縱隔淋巴結(jié)活檢成功率。檢查中可進(jìn)行刷檢、灌洗、活檢等操作，對中央型肺癌診斷價(jià)值較高。支氣管鏡檢查前需評估心肺功能，術(shù)后需觀察有無氣胸、出血等并發(fā)癥。

5、基因檢測

基因檢測可指導(dǎo)肺癌靶向治療選擇。常見檢測靶點(diǎn)包括EGFR、ALK、ROS1等基因突變。采用PCR、二代測序等技術(shù)分析腫瘤組織或血液樣本。EGFR突變陽性患者可從吉非替尼片、奧希替尼片等靶向藥物中獲益。液體活檢通過檢測循環(huán)腫瘤DNA實(shí)現(xiàn)無創(chuàng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測?；驒z測有助于個(gè)體化治療方案的制定。

肺癌診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷。高危人群應(yīng)定期進(jìn)行低劑量CT篩查，發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)需遵醫(yī)囑隨訪。確診肺癌后應(yīng)完善分期檢查，根據(jù)病理類型和基因狀態(tài)選擇手術(shù)、放療、化療或靶向治療。治療期間定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)評估療效，出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。日常需戒煙并避免二手煙暴露，保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。