功能性溢淚可通過淚道沖洗、淚道探通、淚道置管、淚囊鼻腔吻合術(shù)、淚道激光成形術(shù)等方式治療。功能性溢淚通常由淚道狹窄、淚道阻塞、淚囊炎、淚小管炎、鼻淚管阻塞等原因引起。
1、淚道沖洗
淚道沖洗是治療功能性溢淚的基礎(chǔ)方法，適用于輕度淚道狹窄或早期阻塞。通過生理鹽水沖洗淚道，可清除分泌物并評估阻塞部位。操作簡單且無創(chuàng)，但需重復(fù)進(jìn)行以維持效果。沖洗后可能暫時緩解流淚癥狀，但無法根治結(jié)構(gòu)性病變。
2、淚道探通
淚道探通適用于嬰幼兒先天性鼻淚管阻塞或成人單純性淚小管狹窄。使用探針擴張淚道，配合抗生素滴眼液預(yù)防感染。術(shù)后需定期復(fù)查，部分患者可能出現(xiàn)假道形成或二次粘連。該方法對膜性阻塞有效率較高，但對纖維化病變效果有限。
3、淚道置管
淚道置管適用于反復(fù)探通無效的中度淚道狹窄。將硅膠管留置在淚道內(nèi)3-6個月，維持管腔通暢。置管期間需避免揉眼，可能發(fā)生導(dǎo)管移位或肉芽增生。該方法能有效預(yù)防再狹窄，但存在異物感等不適癥狀。
4、淚囊鼻腔吻合術(shù)
淚囊鼻腔吻合術(shù)用于嚴(yán)重鼻淚管阻塞或慢性淚囊炎。通過建立淚囊與鼻腔的新通道引流淚液，成功率超過90%。術(shù)后需鼻腔填塞止血，可能出現(xiàn)吻合口瘢痕攣縮。該手術(shù)需全身麻醉，恢復(fù)期約2-4周。
5、淚道激光成形術(shù)
淚道激光成形術(shù)通過光纖導(dǎo)引激光汽化阻塞組織，適用于瘢痕性淚小管狹窄。具有精準(zhǔn)度高、出血少的優(yōu)點，但設(shè)備要求較高。術(shù)后需配合抗瘢痕藥物，再狹窄概率約15-30%。該方法對局部組織損傷較小，恢復(fù)較快。
功能性溢淚患者日常應(yīng)保持眼部揉搓，避免風(fēng)沙刺激，外出可佩戴防護(hù)眼鏡。注意眼部衛(wèi)生，定期用無菌棉簽清潔瞼緣。冬季可使用加濕器維持環(huán)境濕度，減少淚液蒸發(fā)。飲食宜清淡，限制辛辣食物攝入。若出現(xiàn)眼部分泌物增多或紅腫疼痛，應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。長期溢淚者需警惕結(jié)膜炎或角膜炎等并發(fā)癥，建議每3-6個月進(jìn)行眼科隨訪。