肛周膿腫主要由肛腺感染引起，常見誘因包括肛裂、腹瀉、免疫力低下等。肛周膿腫的形成過程主要有肛腺阻塞、細(xì)菌繁殖、炎癥擴(kuò)散、局部化膿、膿腫形成五個階段。
1、肛腺阻塞
肛腺開口于肛竇，當(dāng)糞便殘渣或異物堵塞肛腺開口時，會導(dǎo)致腺體分泌物滯留。這種情況常見于長期便秘或糞便干燥的人群，干燥糞便摩擦肛管可能造成微小損傷。日?？赏ㄟ^增加膳食纖維攝入、保持肛門清潔來預(yù)防。
2、細(xì)菌繁殖
大腸桿菌等腸道細(xì)菌在阻塞的肛腺內(nèi)大量繁殖，引發(fā)局部感染。糖尿病患者或長期使用免疫抑制劑者更易發(fā)生細(xì)菌過度增殖。臨床可觀察到肛門灼熱感，肛溫檢測可能顯示局部溫度升高。
3、炎癥擴(kuò)散
感染沿肛腺導(dǎo)管向周圍組織擴(kuò)散，波及肛周間隙。克羅恩病患者因腸道炎癥基礎(chǔ)更易出現(xiàn)廣泛擴(kuò)散。此時可能出現(xiàn)肛門墜脹、排便疼痛等癥狀，肛門指檢可觸及壓痛性腫塊。
4、局部化膿
炎癥反應(yīng)導(dǎo)致大量中性粒細(xì)胞聚集，形成膿性滲出物。結(jié)核性膿腫患者膿液可能呈現(xiàn)干酪樣改變。超聲檢查可見不規(guī)則液性暗區(qū)，血常規(guī)常顯示白細(xì)胞計數(shù)升高。
5、膿腫形成
膿液在組織間隙積聚形成完整膿腔，壓力增高可導(dǎo)致自行破潰。艾滋病患者可能形成多發(fā)性復(fù)雜膿腫。典型表現(xiàn)為肛周紅腫熱痛，嚴(yán)重者可伴發(fā)熱等全身癥狀，需行切開引流術(shù)治療。
預(yù)防肛周膿腫需保持規(guī)律排便習(xí)慣，避免久坐久站，每日可用溫水清潔肛周。出現(xiàn)肛門不適時應(yīng)及時就醫(yī)，早期使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等藥物可控制感染發(fā)展。已形成膿腫者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，避免自行擠壓導(dǎo)致感染擴(kuò)散。