牙齦發(fā)黑可能由外源性色素沉積、口腔疾病、藥物因素、全身性疾病或遺傳因素引起，常見原因有吸煙、牙周炎、重金屬中毒、內(nèi)分泌紊亂等。
1、外源性色素沉積
長期吸煙、飲用濃茶咖啡或食用含深色色素的食物可能導(dǎo)致色素沉積在牙齦表面。煙草中的焦油與牙齦組織結(jié)合形成黑色素沉著，表現(xiàn)為點(diǎn)狀或片狀黑斑。此類情況通常無須特殊治療，通過戒煙、減少色素?cái)z入及定期洗牙可改善。
2、口腔疾病
牙周炎、牙齦壞死等炎癥性疾病可能引發(fā)牙齦顏色變深。慢性牙周炎會(huì)導(dǎo)致牙齦組織纖維化并伴隨黑色素沉積，急性壞死性齦炎則可能因組織壞死呈現(xiàn)灰黑色。需通過齦下刮治配合甲硝唑片、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物控制感染。
3、藥物因素
長期使用含鉍劑的胃藥如膠體果膠鉍膠囊，或抗瘧藥氯喹可能導(dǎo)致牙齦黏膜色素沉著。部分化療藥物如環(huán)磷酰胺片也會(huì)引起口腔黏膜色素改變。通常停藥后色素會(huì)逐漸消退，用藥期間需加強(qiáng)口腔清潔。
4、全身性疾病
艾迪生病、血色病等內(nèi)分泌或代謝性疾病可能引發(fā)牙齦廣泛性色素沉著。艾迪生病患者的牙齦常呈現(xiàn)青銅色斑塊，伴隨皮膚色素加深。需通過皮質(zhì)醇檢測確診，并采用氫化可的松片等藥物進(jìn)行替代治療。
5、遺傳因素
某些種族如非洲裔人群存在生理性牙齦黑色素沉著，屬于正常變異。極少數(shù)先天性黑色素細(xì)胞痣也可能表現(xiàn)為牙齦局部黑斑。若無其他異常癥狀可觀察隨訪，必要時(shí)通過激光治療改善外觀。
日常應(yīng)注意使用軟毛牙刷輕柔清潔牙齦邊緣，避免過度摩擦導(dǎo)致?lián)p傷。每半年進(jìn)行一次專業(yè)潔牙，及時(shí)處理牙結(jié)石和菌斑。吸煙者建議逐步減量直至戒煙，飲茶咖啡后及時(shí)漱口。若牙齦發(fā)黑伴隨出血、疼痛或快速擴(kuò)散，需立即就診排查惡性病變可能。孕婦、青少年等特殊人群出現(xiàn)牙齦顏色改變時(shí)，應(yīng)優(yōu)先排除激素變化或營養(yǎng)缺乏因素。