赫賽汀用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，主要注意事項(xiàng)包括用藥前評(píng)估、過敏反應(yīng)監(jiān)測(cè)、心臟功能監(jiān)測(cè)、妊娠期禁用及藥物相互作用規(guī)避等。
1、用藥前評(píng)估
使用赫賽汀前需確認(rèn)HER2陽(yáng)性狀態(tài)，通過免疫組化或熒光原位雜交檢測(cè)。同時(shí)需評(píng)估基線左心室射血分?jǐn)?shù)，低于50%者慎用。合并肺部疾病患者需行肺功能檢查。
2、過敏反應(yīng)監(jiān)測(cè)
首次輸注時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等輸液反應(yīng)，需預(yù)處理使用抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素。輸注過程中密切監(jiān)測(cè)血壓、心率及血氧飽和度，出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)立即停藥。
3、心臟功能監(jiān)測(cè)
治療期間每3個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖，左心室射血分?jǐn)?shù)較基線下降超過15%時(shí)應(yīng)暫停用藥。合并使用蒽環(huán)類藥物者心肌損傷風(fēng)險(xiǎn)增加，需延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)周期。
4、妊娠期禁用
赫賽汀可通過胎盤屏障導(dǎo)致胎兒死亡或先天畸形，用藥期間及末次給藥后7個(gè)月內(nèi)需采取可靠避孕措施。哺乳期婦女應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)。
5、藥物相互作用
避免與心臟毒性藥物聯(lián)用，如多柔比星等蒽環(huán)類藥物。與紫杉醇合用時(shí)需調(diào)整輸注順序，先使用紫杉醇可降低中性粒細(xì)胞減少發(fā)生率。
用藥期間應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)，有助于減輕心臟負(fù)荷。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，每次30分鐘，可改善心肺功能。定期監(jiān)測(cè)體重變化，短期內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕體液潴留。治療期間避免接種活疫苗，與傳染病患者接觸后及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。出現(xiàn)持續(xù)性干咳、呼吸困難等肺毒性癥狀時(shí)應(yīng)立即就診。