膽結(jié)石可能通過誘發(fā)膽囊炎、膽汁淤積或營(yíng)養(yǎng)吸收障礙影響懷孕。膽結(jié)石患者懷孕風(fēng)險(xiǎn)主要有膽囊炎急性發(fā)作、脂溶性維生素缺乏、膽汁酸代謝異常等。

1、膽囊炎急性發(fā)作

妊娠期激素變化會(huì)使膽囊收縮功能減弱，膽結(jié)石更易堵塞膽管引發(fā)急性膽囊炎。炎癥反應(yīng)產(chǎn)生的內(nèi)毒素和炎性介質(zhì)可能刺激子宮收縮，增加流產(chǎn)或早產(chǎn)概率。典型表現(xiàn)為右上腹持續(xù)絞痛伴發(fā)熱，需使用頭孢曲松鈉注射液、消旋山莨菪堿片等藥物控制感染和痙攣。

2、膽汁淤積綜合征

膽結(jié)石導(dǎo)致的膽管梗阻可能引發(fā)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積，膽汁酸水平升高會(huì)穿透胎盤屏障，誘發(fā)胎兒窘迫甚至死胎?；颊叱Ｒ娖つw瘙癢伴黃疸，需通過熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝，必要時(shí)行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)解除梗阻。

3、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙

膽結(jié)石影響膽汁排放會(huì)阻礙脂肪及脂溶性維生素吸收，長(zhǎng)期缺乏維生素K可能造成凝血功能障礙，增加產(chǎn)時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)。維生素D缺乏則影響胎兒骨骼發(fā)育，建議孕期補(bǔ)充維生素AD軟膠囊并選擇低脂飲食。

4、代謝負(fù)擔(dān)加重

妊娠期膽固醇分泌增多可能促進(jìn)膽結(jié)石增大，增大的子宮壓迫膽道會(huì)加重膽汁排泄困難。這種惡性循環(huán)可能誘發(fā)妊娠劇吐或妊娠期高血壓，需通過超聲定期監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，必要時(shí)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

5、藥物使用限制

多數(shù)膽結(jié)石治療藥物在孕期屬禁忌，如非甾體抗炎藥可能致胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管早閉，某些抗生素有致畸風(fēng)險(xiǎn)。這使得膽結(jié)石并發(fā)癥處理更為棘手，通常建議孕前完成膽結(jié)石手術(shù)治療。

計(jì)劃懷孕的膽結(jié)石患者應(yīng)提前進(jìn)行肝膽超聲檢查，存在癥狀性結(jié)石建議孕前3-6個(gè)月完成腹腔鏡膽囊切除術(shù)。孕期出現(xiàn)膽絞痛需立即就醫(yī)，避免自行服用止痛藥物。日常需保持低膽固醇飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入，每日飲水量不少于2000毫升以促進(jìn)膽汁稀釋，適當(dāng)散步有助于改善膽汁淤積。哺乳期膽結(jié)石發(fā)作可考慮使用相對(duì)安全的藥物如頭孢呋辛酯片，但用藥期間需暫停母乳喂養(yǎng)。