地包天并非必須手術(shù)，是否需要手術(shù)需根據(jù)畸形程度、年齡及功能影響綜合評估。輕度可通過正畸矯正，中重度可能需正頜手術(shù)聯(lián)合治療。
兒童乳牙期或替牙期的地包天，通常優(yōu)先采用功能性矯治器或活動矯治器干預(yù)，如上頜前方牽引裝置、FRⅢ型矯治器等，利用生長發(fā)育潛力引導(dǎo)頜骨改建。部分病例配合口周肌功能訓(xùn)練可改善咬合關(guān)系。青少年及成人骨性地包天，若存在明顯下頜前突或上頜后縮，單純正畸難以糾正頜骨位置異常時，需正頜手術(shù)截骨調(diào)整頜骨關(guān)系，術(shù)后配合正畸精細(xì)調(diào)整咬合。對于僅牙性反頜且咬合干擾小的患者，固定矯治器如直絲弓矯治技術(shù)即可有效排齊牙齒。
特殊情況下如先天性顱頜面畸形綜合征導(dǎo)致的地包天，或伴有嚴(yán)重呼吸功能障礙、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂者，需早期手術(shù)干預(yù)。高齡患者若全身條件差或?qū)δ苡绊戄p微，可考慮保守治療。手術(shù)需在骨骼發(fā)育停止后進(jìn)行，女性約15-16歲后，男性約17-18歲后實施。
無論是否手術(shù)，地包天患者均需定期口腔檢查，兒童建議3-7歲開始干預(yù)。術(shù)后需維持口腔清潔，避免過硬食物，遵醫(yī)囑佩戴保持器。日常注意糾正不良口腔習(xí)慣如吐舌、口呼吸，哺乳期嬰兒避免平躺喂奶。均衡攝入鈣磷維生素D促進(jìn)頜骨發(fā)育，術(shù)后恢復(fù)期可補充蛋白質(zhì)及維生素C。建議選擇正畸專科醫(yī)師評估制定個性化方案，正頜手術(shù)需由口腔頜面外科醫(yī)師操作。