足舟骨骨折的治療方法主要有保守治療、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練和定期復(fù)查。
一、保守治療
對(duì)于無明顯移位或裂縫的穩(wěn)定型骨折，通常采用保守治療。這包括使用石膏或支具對(duì)足部進(jìn)行固定，固定時(shí)間一般為6至8周，以確保骨折端在穩(wěn)定環(huán)境下愈合。固定期間，患者應(yīng)避免患足負(fù)重，可使用拐杖輔助行走。早期進(jìn)行非負(fù)重的足趾活動(dòng)有助于促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹。固定期間需注意觀察足趾末梢的皮膚顏色、溫度和感覺，防止石膏過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。
二、藥物治療
藥物治療主要用于緩解癥狀和預(yù)防并發(fā)癥。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊，以減輕疼痛和炎癥反應(yīng)。為促進(jìn)骨折愈合，醫(yī)生可能會(huì)建議使用骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液等促進(jìn)骨形成的藥物。若存在開放性骨折或手術(shù)切口，需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片預(yù)防感染。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。
三、手術(shù)治療
當(dāng)骨折移位明顯、關(guān)節(jié)面不平整、屬于粉碎性骨折或伴有其他足部結(jié)構(gòu)損傷時(shí)，通常需要手術(shù)治療。手術(shù)目的是恢復(fù)足舟骨的解剖結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)面的平整。常見術(shù)式包括切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，使用微型鋼板、螺釘或克氏針進(jìn)行固定。對(duì)于骨折塊嚴(yán)重粉碎或缺血性壞死風(fēng)險(xiǎn)高的病例，可能需要進(jìn)行植骨術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。術(shù)后仍需用石膏或支具進(jìn)行一段時(shí)間的保護(hù)性固定。
四、康復(fù)訓(xùn)練
康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于恢復(fù)足部功能至關(guān)重要，需在醫(yī)生或康復(fù)治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。拆除外固定后，早期以非負(fù)重下的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練為主，如踝泵運(yùn)動(dòng)、足趾屈伸，以減輕粘連和僵硬。隨著愈合進(jìn)展，逐步開始部分負(fù)重到完全負(fù)重的站立、行走訓(xùn)練，并加入足踝周圍肌肉的力量訓(xùn)練，如用彈力帶進(jìn)行抗阻勾腳、繃腳。后期可進(jìn)行平衡訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練，以恢復(fù)正常的行走功能。整個(gè)康復(fù)過程應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過早負(fù)重。
五、定期復(fù)查
定期復(fù)查是評(píng)估骨折愈合情況和調(diào)整治療方案的關(guān)鍵。治療初期通常需要每2至4周復(fù)查一次X線片，觀察骨折對(duì)位對(duì)線是否良好、有無移位，以及骨痂生長情況。根據(jù)影像學(xué)結(jié)果和臨床檢查，醫(yī)生會(huì)決定何時(shí)可以拆除外固定、開始負(fù)重以及調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。即使進(jìn)入康復(fù)期，也應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，直至骨折完全愈合、功能基本恢復(fù)。復(fù)查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)愈合延遲、畸形愈合或不愈合等并發(fā)癥。
足舟骨骨折后的護(hù)理與生活調(diào)理對(duì)康復(fù)至關(guān)重要。在骨折愈合期，飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，多攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海魚和蛋黃，同時(shí)攝取足量的優(yōu)質(zhì)蛋白如瘦肉、雞蛋，以及富含維生素C的新鮮蔬菜水果，以促進(jìn)骨骼修復(fù)。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，在醫(yī)生許可前絕對(duì)避免患足過早負(fù)重，使用拐杖時(shí)注意防滑跌倒。注意患足保暖，促進(jìn)血液循環(huán)，睡眠時(shí)可適當(dāng)抬高患肢以利于消腫。拆除固定后，康復(fù)訓(xùn)練需持之以恒，但切忌操之過急，應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。如果出現(xiàn)患足疼痛加劇、腫脹突然加重、皮膚顏色發(fā)紫或感覺麻木等異常情況，應(yīng)及時(shí)返院就診。保持良好的心態(tài)，積極配合治療與康復(fù)，是功能得以最大程度恢復(fù)的重要保障。