主動脈硬化是指主動脈血管壁因脂質(zhì)沉積、纖維組織增生等導致彈性減退和管腔狹窄的病理改變，屬于動脈粥樣硬化的特殊類型。主動脈硬化可能與高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、頭暈、間歇性跛行等癥狀。
1、病因機制
主動脈硬化的主要病因包括長期高血壓導致血管內(nèi)皮損傷，低密度脂蛋白膽固醇在血管壁沉積形成斑塊。高血糖狀態(tài)會加速糖基化終產(chǎn)物堆積，促進炎癥反應和纖維化。吸煙會直接損傷血管內(nèi)皮細胞，降低一氧化氮的生物利用度。遺傳因素如家族性高膽固醇血癥也可能導致早發(fā)性主動脈硬化。
2、病理變化
主動脈硬化的病理過程分為脂紋期、纖維斑塊期和粥樣斑塊期。早期可見血管內(nèi)膜下泡沫細胞聚集，中期平滑肌細胞遷移形成纖維帽，晚期斑塊內(nèi)可能出現(xiàn)鈣化、出血或潰瘍。這些改變會導致主動脈彈性下降，脈壓差增大，影響重要臟器的血液供應。
3、臨床表現(xiàn)
主動脈硬化早期可能無明顯癥狀，隨著進展可出現(xiàn)胸骨后悶痛、活動后氣促。升主動脈硬化可能影響冠狀動脈血流，出現(xiàn)心絞痛樣癥狀。腹主動脈硬化可能導致腸系膜缺血，表現(xiàn)為餐后腹痛。下肢動脈受累時會出現(xiàn)間歇性跛行，嚴重者可發(fā)生靜息痛甚至壞疽。
4、診斷方法
主動脈硬化的診斷主要依靠影像學檢查，包括超聲檢查測量主動脈內(nèi)中膜厚度，CT血管造影可清晰顯示斑塊位置和管腔狹窄程度。磁共振成像能評估斑塊成分和穩(wěn)定性。實驗室檢查需關(guān)注血脂譜、血糖和炎癥標志物如C反應蛋白水平。
5、防治措施
主動脈硬化的防治需控制危險因素，包括規(guī)范使用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片，調(diào)節(jié)血脂的阿托伐他汀鈣片，抗血小板聚集的硫酸氫氯吡格雷片。生活方式干預強調(diào)戒煙限酒，采用地中海飲食模式，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。定期監(jiān)測血壓、血脂和血糖水平。
主動脈硬化患者日常需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，烹調(diào)油控制在25-30克。推薦食用深海魚、燕麥、深色蔬菜等富含不飽和脂肪酸和膳食纖維的食物。避免劇烈運動和突然體位改變，冬季注意保暖防止血管痙攣。建議每3-6個月復查血管超聲，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，不可自行停藥或更改劑量。