激光近視手術(shù)主要有準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)、準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)、半飛秒激光手術(shù)、全飛秒激光手術(shù)、經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)等方式。

1、準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)

準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)通過激光直接切削角膜表層，改變角膜曲率以矯正近視。適用于近視度數(shù)較低且角膜較薄的患者。手術(shù)過程無需制作角膜瓣，術(shù)后恢復(fù)期較長，可能出現(xiàn)角膜上皮愈合延遲或疼痛感。術(shù)前需嚴(yán)格評(píng)估角膜厚度與屈光度，術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。

2、準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)

準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)需先制作角膜瓣，再通過激光切削角膜基質(zhì)層。適用于中高度近視患者，矯正范圍較廣。術(shù)后視力恢復(fù)快，但存在角膜瓣移位風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需排除圓錐角膜等禁忌證，術(shù)后需使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼癥狀，并避免揉眼。

3、半飛秒激光手術(shù)

半飛秒激光手術(shù)聯(lián)合飛秒激光制瓣與準(zhǔn)分子激光切削，精度更高且角膜瓣厚度可控。適合對(duì)視覺質(zhì)量要求較高的患者。手術(shù)可保留更多角膜基質(zhì)層，降低角膜擴(kuò)張風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需使用激素類滴眼液如氟米龍滴眼液控制炎癥反應(yīng)，定期復(fù)查角膜地形圖。

4、全飛秒激光手術(shù)

全飛秒激光手術(shù)全程使用飛秒激光完成角膜基質(zhì)透鏡取出，無需制作角膜瓣。手術(shù)切口僅2-4毫米，生物力學(xué)穩(wěn)定性更好。適用于運(yùn)動(dòng)員等可能受外傷人群。術(shù)后干眼癥狀較輕，但手術(shù)難度較高，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作。術(shù)后需使用促修復(fù)藥物如重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液。

5、經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)

經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)保留角膜上皮層完整性，通過激光精確去除角膜上皮下組織。術(shù)后疼痛感輕且恢復(fù)較快，適合角膜較薄或敏感患者。手術(shù)需特殊設(shè)備完成上皮層處理，術(shù)后需佩戴治療性角膜接觸鏡保護(hù)創(chuàng)面，并使用表皮生長因子滴眼液如重組人表皮生長因子滴眼液促進(jìn)愈合。

激光近視手術(shù)后需避免游泳、劇烈運(yùn)動(dòng)及長時(shí)間用眼，外出佩戴防紫外線眼鏡。術(shù)后1周內(nèi)禁止揉眼，按規(guī)范使用人工淚液保持眼部濕潤。飲食宜清淡，多補(bǔ)充維生素A與優(yōu)質(zhì)蛋白。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需定期復(fù)查視力、眼壓及角膜情況，若出現(xiàn)視物模糊加重或眼痛需及時(shí)就診。不同術(shù)式適應(yīng)癥與禁忌癥各異，需經(jīng)專業(yè)眼科醫(yī)生全面評(píng)估后選擇個(gè)體化方案。