懷孕吐血在醫(yī)學(xué)上稱為妊娠期嘔血，可能由妊娠劇吐、胃食管反流病、消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂以及凝血功能障礙等原因引起，需立即就醫(yī)明確診斷。

一、妊娠劇吐

妊娠劇吐是孕早期嚴(yán)重的惡心嘔吐，劇烈嘔吐可能導(dǎo)致食管賁門黏膜撕裂，從而引發(fā)嘔血。這種情況通常發(fā)生在妊娠早期，與體內(nèi)激素水平劇烈變化有關(guān)。治療措施以支持治療為主，包括靜脈補(bǔ)液糾正脫水與電解質(zhì)紊亂，使用維生素B6緩解嘔吐癥狀，嚴(yán)重時(shí)需住院治療并考慮使用止吐藥物如甲氧氯普胺注射液，但所有用藥均須在醫(yī)生嚴(yán)密評(píng)估和指導(dǎo)下進(jìn)行。

二、胃食管反流病

懷孕期間，孕激素水平升高會(huì)使食管下括約肌松弛，增大的子宮也會(huì)增加腹壓，共同導(dǎo)致胃酸反流，刺激食管黏膜，引發(fā)反流性食管炎，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致食管糜爛出血而嘔血。患者常伴有燒心、反酸、胸骨后疼痛等癥狀。治療上首先建議調(diào)整生活方式，如少食多餐、避免飯后立即平臥、抬高床頭睡眠。若癥狀明顯，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)胎兒相對(duì)安全的抑酸藥物，如鋁碳酸鎂咀嚼片或雷尼替丁膠囊。

三、消化性潰瘍

孕婦若孕前有胃或十二指腸潰瘍病史，在妊娠期可能因精神壓力、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩卣T發(fā)或加重，潰瘍面血管破裂可導(dǎo)致嘔血，常表現(xiàn)為嘔出咖啡色液體或鮮血，可能伴有上腹部規(guī)律性疼痛、黑便。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，通常包括使用對(duì)胎兒影響較小的胃黏膜保護(hù)劑，如硫糖鋁混懸凝膠，并嚴(yán)格避免使用非甾體抗炎藥等可能損傷胃黏膜的藥物，同時(shí)進(jìn)行幽門螺桿菌檢測與治療也需謹(jǐn)慎評(píng)估。

四、食管胃底靜脈曲張破裂

這是一種相對(duì)嚴(yán)重但較少見的情況，多見于孕前已患有肝硬化等肝臟疾病的孕婦。妊娠期血容量增加，門靜脈壓力進(jìn)一步增高，可能導(dǎo)致食管或胃底的曲張靜脈破裂，引發(fā)大量、兇險(xiǎn)的嘔血，常呈鮮紅色或暗紅色，可能伴有休克表現(xiàn)。這種情況屬于產(chǎn)科急癥，必須立即搶救。治療措施復(fù)雜，包括藥物止血、內(nèi)鏡下止血、氣囊壓迫止血甚至急診手術(shù)，需由消化內(nèi)科、肝病科和產(chǎn)科醫(yī)生共同管理。

五、凝血功能障礙

妊娠期可能合并或新發(fā)一些影響凝血功能的疾病，如妊娠期急性脂肪肝、嚴(yán)重的子癇前期或HELLP綜合征，這些疾病會(huì)導(dǎo)致血小板減少、凝血因子消耗，從而引起全身性出血傾向，包括消化道出血而表現(xiàn)為嘔血?；颊咄ǔ０橛衅渌麌?yán)重癥狀，如黃疸、右上腹疼痛、高血壓、蛋白尿等。治療關(guān)鍵在于緊急處理原發(fā)病，盡快終止妊娠往往是挽救母兒生命的關(guān)鍵，同時(shí)需補(bǔ)充凝血因子、血小板等血液制品糾正凝血功能。

懷孕期間出現(xiàn)吐血是危險(xiǎn)的警示信號(hào)，無論出血量多少，都絕對(duì)不可自行處理或觀察等待。孕婦應(yīng)立即停止經(jīng)口進(jìn)食進(jìn)水，保持側(cè)臥位以防誤吸，并由家人陪同盡快前往醫(yī)院急診科或直接聯(lián)系產(chǎn)科醫(yī)生。就醫(yī)后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況安排血常規(guī)、凝血功能、胃鏡等檢查以明確出血原因和部位。在整個(gè)孕期，孕婦應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，選擇易消化食物，避免辛辣刺激及過硬食物，保持情緒穩(wěn)定，規(guī)律產(chǎn)檢，有任何不適及時(shí)與醫(yī)生溝通，以最大程度保障母嬰安全。