創(chuàng)傷性心包積血的典型癥狀主要有心前區(qū)疼痛、呼吸困難、頸靜脈怒張、低血壓、奇脈等。該疾病通常由胸部外傷導(dǎo)致心包內(nèi)血管破裂引起，需緊急就醫(yī)處理。
1、心前區(qū)疼痛
創(chuàng)傷性心包積血患者常出現(xiàn)突發(fā)性心前區(qū)銳痛或壓迫感，疼痛可向左側(cè)肩背部放射。這是由于血液積聚在心包腔內(nèi)刺激神經(jīng)末梢所致，疼痛在平臥或深呼吸時(shí)加重，坐位前傾可稍緩解?；颊呖赡馨橛袩┰瓴话?、面色蒼白等表現(xiàn)。
2、呼吸困難
隨著心包內(nèi)積血增多，患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸淺快、端坐呼吸。這是由于心包積液壓迫肺組織并限制心室舒張，導(dǎo)致肺淤血和氧合障礙。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)口唇發(fā)紺、三凹征等缺氧表現(xiàn)。
3、頸靜脈怒張
體檢可見(jiàn)患者頸靜脈明顯充盈怒張，且在吸氣時(shí)更加顯著。這是心包填塞時(shí)靜脈回流受阻的典型體征，同時(shí)可能伴有肝頸靜脈回流征陽(yáng)性?；颊叱Ｗ杂X(jué)頸部脹痛，觸摸頸靜脈可感到張力增高。
4、低血壓
心包積血導(dǎo)致心包內(nèi)壓升高時(shí)，會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈血壓下降、脈壓差縮小等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。患者可能出現(xiàn)皮膚濕冷、尿量減少、意識(shí)模糊等休克癥狀。聽(tīng)診心音遙遠(yuǎn)低沉，心率代償性增快。
5、奇脈
特征性表現(xiàn)為吸氣時(shí)動(dòng)脈收縮壓下降超過(guò)10毫米汞柱，脈搏明顯減弱或消失。這是心包填塞時(shí)心室舒張受限導(dǎo)致左右心排血量不匹配的結(jié)果?？赏ㄟ^(guò)血壓計(jì)測(cè)量或觸摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)變化發(fā)現(xiàn)。
創(chuàng)傷性心包積血屬于急危重癥，患者應(yīng)立即保持靜臥體位，避免劇烈活動(dòng)加重出血。院前急救時(shí)可給予吸氧支持，但禁止使用阿司匹林等抗凝藥物。確診后需緊急行心包穿刺引流或外科手術(shù)止血，術(shù)后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)并預(yù)防感染?；謴?fù)期應(yīng)限制體力活動(dòng)3-6個(gè)月，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能，飲食以低鹽高蛋白為主，注意觀察有無(wú)復(fù)發(fā)征象。