心包積血是指血液積聚在心包腔內(nèi)的病理狀態(tài)，通常由外傷、心臟破裂、主動脈夾層或凝血功能障礙等原因引起。
心包積血的發(fā)生機制主要與心包腔內(nèi)的血管或心臟結(jié)構(gòu)損傷有關(guān)。外傷性心包積血多見于胸部銳器傷、肋骨骨折刺破心包或心臟。非外傷性原因包括急性心肌梗死后心室游離壁破裂、主動脈夾層撕裂累及心包、抗凝治療導致的凝血異常。心包積血會導致心包腔內(nèi)壓力升高，限制心臟舒張功能，嚴重時可引發(fā)心包填塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、頸靜脈怒張、奇脈等典型表現(xiàn)。影像學檢查如超聲心動圖可明確診斷，顯示心包腔內(nèi)液性暗區(qū)。
少量心包積血可能無癥狀，但快速積聚的血液會壓迫心臟。心包填塞時需緊急心包穿刺引流，同時針對病因治療。心外科手術(shù)適用于心臟破裂或主動脈夾層病例。凝血功能障礙患者需輸注血漿或凝血因子。慢性心包積血可能發(fā)展為縮窄性心包炎，需長期隨訪監(jiān)測。
心包積血患者應嚴格臥床休息，避免劇烈活動加重出血。飲食宜選擇低鹽、易消化的食物，控制液體攝入量。術(shù)后患者需定期復查超聲心動圖，觀察心包積液變化。存在凝血異常者需遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物劑量，監(jiān)測凝血功能。出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀時需立即就醫(yī)，警惕心包填塞發(fā)生?？祻推诳蛇M行輕度有氧運動，但應避免對抗性運動防止胸部外傷。