咽飯時食道疼可能由反流性食管炎、食管潰瘍、食管異物、食管痙攣、食管癌等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。
1、反流性食管炎
胃酸反流刺激食管黏膜導(dǎo)致炎癥，表現(xiàn)為胸骨后灼痛、反酸?？赡芘c賁門松弛、腹壓增高等因素有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物抑制胃酸、保護(hù)黏膜。
2、食管潰瘍
食管黏膜破損形成潰瘍，吞咽時食物摩擦創(chuàng)面引發(fā)疼痛，常伴嘔血。可能與長期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染有關(guān)。需避免刺激性飲食，使用雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物促進(jìn)愈合。
3、食管異物
魚刺、骨片等異物卡頓劃傷食管，疼痛尖銳且定位明確。需立即禁食，通過食管鏡取出異物，避免穿孔。術(shù)后可短期使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染。
4、食管痙攣
食管肌肉異常收縮導(dǎo)致陣發(fā)性絞痛，飲水可暫時緩解。可能與精神緊張、冷刺激有關(guān)?？蔁岱笮夭?，遵醫(yī)囑使用山莨菪堿片解除痙攣。
5、食管癌
腫瘤占位導(dǎo)致進(jìn)行性吞咽困難，疼痛持續(xù)加重。需通過胃鏡活檢確診，根據(jù)分期選擇放療、食管切除術(shù)等治療。早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好。
日常應(yīng)細(xì)嚼慢咽避免嗆噎，飯后2小時內(nèi)不要平臥。反流患者睡前3小時禁食，抬高床頭15-20厘米。避免辛辣、過燙飲食，戒煙限酒。若疼痛持續(xù)1周以上或伴嘔血、消瘦，須盡快消化內(nèi)科就診。定期胃鏡檢查有助于發(fā)現(xiàn)早期食管病變。