膽囊炎急性發(fā)作時可通過臥床休息、禁食禁水、藥物治療、物理止痛、手術(shù)治療等方式快速緩解疼痛。膽囊炎通常由膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染、膽汁淤積、膽囊缺血、寄生蟲感染等原因引起。
一、臥床休息
立即停止活動并采取右側(cè)臥位休息，該體位可減少膽囊受壓。保持環(huán)境安靜有助于降低交感神經(jīng)興奮性，通過減輕內(nèi)臟血管痙攣緩解疼痛。建議使用軟枕墊高頭部和肩部，保持膝蓋微屈的放松姿勢，避免突然改變體位。若出現(xiàn)嘔吐應(yīng)將頭偏向一側(cè)，防止誤吸。
二、禁食禁水
完全停止攝入食物和液體可消除食物刺激引發(fā)的膽囊收縮，減少膽汁分泌壓力。急性期需嚴(yán)格禁食24-48小時，待疼痛緩解后逐步過渡到清流質(zhì)飲食。禁止攝入脂肪類食物和刺激性飲料，避免促進(jìn)膽囊素分泌。若伴有嚴(yán)重嘔吐需警惕電解質(zhì)紊亂，必要時需靜脈補充營養(yǎng)。
三、藥物治療
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用解痙藥物如消旋山莨菪堿注射液可緩解膽道平滑肌痙攣，應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬緩釋膠囊能抑制前列腺素合成。嚴(yán)重疼痛可使用鹽酸哌替啶注射液進(jìn)行中樞鎮(zhèn)痛，同時配合抗生素如頭孢曲松鈉注射劑控制感染。用藥期間需監(jiān)測過敏反應(yīng)和肝功能指標(biāo)。
四、物理止痛
在排除急腹癥前提下可采用熱敷止痛，將熱水袋包裹毛巾后放置于右上腹，溫度保持50-60攝氏度，每次持續(xù)20分鐘。熱刺激能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解膽道平滑肌痙攣。配合緩慢的腹式呼吸可增強止痛效果，避免用力按壓膽囊區(qū)域防止引發(fā)膽囊穿孔。
五、手術(shù)治療
對于結(jié)石嵌頓或化膿性膽囊炎，腹腔鏡膽囊切除術(shù)可徹底解除梗阻。急診手術(shù)適用于出現(xiàn)墨菲征陽性、膽囊積膿等嚴(yán)重情況，術(shù)中需同時清理腹腔膿性分泌物。高齡患者可考慮經(jīng)皮肝穿刺膽囊引流術(shù)暫時減壓，待炎癥控制后再行擇期手術(shù)切除病變膽囊。
膽囊炎患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食和高脂飲食，建議采用少食多餐的進(jìn)食方式。烹調(diào)方式以蒸煮燉為主，嚴(yán)格控制動物內(nèi)臟和油炸食品攝入。定期進(jìn)行肝膽超聲檢查監(jiān)測膽囊狀況，出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛伴發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)。保持適度運動習(xí)慣但避免劇烈運動，注意根據(jù)氣溫變化及時增添衣物。