肺結(jié)核治療不及時可能引起肺外結(jié)核、慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭等并發(fā)癥。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，主要侵犯肺部，也可累及其他器官。

1、肺外結(jié)核

結(jié)核分枝桿菌可能通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散至其他器官，導(dǎo)致肺外結(jié)核。常見受累部位包括淋巴結(jié)、骨骼、腎臟、腦膜等。淋巴結(jié)結(jié)核表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)腫大、破潰流膿；骨結(jié)核多累及脊柱，可導(dǎo)致椎體破壞、駝背畸形；結(jié)核性腦膜炎可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。肺外結(jié)核診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢及病原學(xué)檢測，治療需延長抗結(jié)核療程。

2、慢性肺源性心臟病

肺結(jié)核長期未控制可導(dǎo)致廣泛肺組織破壞，形成肺纖維化、肺氣腫等病變。這些病變會使肺動脈壓力持續(xù)升高，增加右心負(fù)荷，最終發(fā)展為慢性肺源性心臟病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后氣促、下肢水腫、頸靜脈怒張等癥狀。治療需在抗結(jié)核基礎(chǔ)上配合氧療、利尿劑等改善心功能措施，嚴(yán)重者需使用血管擴張藥物。

3、呼吸衰竭

肺結(jié)核病灶廣泛擴散可造成有效呼吸面積顯著減少，肺泡通氣與血流比例失調(diào)，導(dǎo)致低氧血癥型呼吸衰竭。患者表現(xiàn)為進行性呼吸困難、發(fā)紺、意識模糊等。急性呼吸衰竭需立即給予氧療，必要時行機械通氣支持。慢性呼吸衰竭患者需長期家庭氧療，并定期監(jiān)測血氣分析。

4、咯血

肺結(jié)核病灶侵蝕肺血管可能導(dǎo)致不同程度咯血，輕者痰中帶血，重者出現(xiàn)大咯血。大咯血時血液可能堵塞氣道引起窒息，或?qū)е率а孕菘?。少量咯血可通過止血藥物控制，大咯血需急診行支氣管動脈栓塞術(shù)或外科手術(shù)干預(yù)?；颊邞?yīng)保持鎮(zhèn)靜，采取患側(cè)臥位，避免血液流入健側(cè)肺。

5、自發(fā)性氣胸

肺結(jié)核空洞或肺大皰破裂可使氣體進入胸膜腔，導(dǎo)致自發(fā)性氣胸?；颊咄话l(fā)胸痛、呼吸困難，嚴(yán)重時出現(xiàn)縱隔移位。少量氣胸可觀察保守治療，大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)。復(fù)發(fā)型氣胸可能需胸膜固定術(shù)治療。氣胸患者應(yīng)避免劇烈咳嗽和用力動作。

肺結(jié)核患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范抗結(jié)核治療，不可自行停藥。治療期間需定期復(fù)查胸部影像學(xué)及肝腎功能，注意營養(yǎng)支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，避免密切接觸嬰幼兒及免疫力低下人群。出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀加重時應(yīng)立即就醫(yī)。完成治療后仍需定期隨訪2-3年，監(jiān)測復(fù)發(fā)可能。