牙爛到神經(jīng)一般是指齲壞已累及牙髓，多數(shù)情況下可以保留，但需要接受根管治療等專業(yè)處理。
當(dāng)牙齒齲壞深度局限于牙冠部分，尚未引起牙髓不可逆的炎癥或壞死時(shí)，通過徹底的清創(chuàng)和消毒，并使用生物相容性材料進(jìn)行嚴(yán)密的充填，牙髓的活力有機(jī)會(huì)得到保留。這種情況多見于早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)就醫(yī)的深齲。醫(yī)生會(huì)評(píng)估牙髓的狀態(tài)，如果牙髓僅存在可復(fù)性的炎癥反應(yīng)，沒有出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛等不可逆癥狀，通常會(huì)嘗試進(jìn)行蓋髓術(shù)或活髓切斷術(shù)，以保存部分或全部牙髓的活力，維持牙齒的營養(yǎng)供給和感覺功能。治療后的牙齒需要定期復(fù)查，觀察牙髓的遠(yuǎn)期健康狀況。
當(dāng)齲壞已導(dǎo)致牙髓發(fā)生不可逆的炎癥、化膿或壞死時(shí)，單純保留牙髓組織已無法治愈，此時(shí)保留牙齒本身成為治療的核心目標(biāo)。標(biāo)準(zhǔn)的治療方法是根管治療，即徹底清除牙髓腔內(nèi)感染或壞死的牙髓組織，對(duì)根管系統(tǒng)進(jìn)行充分的化學(xué)預(yù)備和機(jī)械成形，消毒后使用牙膠等材料進(jìn)行三維嚴(yán)密的充填，以消除感染源，防止病變向根尖周組織擴(kuò)散。完成根管治療的牙齒，由于失去了牙髓的營養(yǎng)供應(yīng)，會(huì)變得相對(duì)脆弱，通常需要制作牙冠進(jìn)行保護(hù)，以恢復(fù)其外形和咀嚼功能，從而長期保留在口腔內(nèi)。
牙齒齲壞至牙髓后，能否保留以及采取何種保留方式，需由口腔科醫(yī)生通過臨床檢查并結(jié)合X線片進(jìn)行綜合判斷。關(guān)鍵在于控制感染、消除癥狀并恢復(fù)功能。無論采取何種治療方案，治療后都應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏，并減少攝入高糖食物和酸性飲料。定期進(jìn)行口腔檢查，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)和處理鄰面齲、繼發(fā)齲等問題至關(guān)重要，有助于長期維護(hù)口腔健康。