干性支氣管擴張是指以反復咯血為主要表現(xiàn)，但無典型咳嗽、咳痰癥狀的支氣管擴張類型。支氣管擴張是支氣管壁肌肉和彈性組織破壞導致的慢性氣道疾病，干性支氣管擴張可能與結(jié)核感染后瘢痕形成、血管畸形、局部免疫異常等因素有關。
1、結(jié)核感染后遺癥
肺結(jié)核痊愈后遺留的肺組織纖維化可牽拉支氣管，導致局部支氣管變形擴張。這類患者常有結(jié)核病史，胸部CT可見鈣化灶伴支氣管柱狀擴張。治療需結(jié)合抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊預防復發(fā)，必要時行支氣管動脈栓塞術控制咯血。
2、血管結(jié)構(gòu)異常
支氣管動脈-肺動脈瘺或血管瘤破裂會造成突發(fā)性大咯血。血管造影可顯示異常血管團，介入栓塞是首選治療方式。日常需避免劇烈運動，禁用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
3、免疫調(diào)節(jié)失衡
IgA血管炎等自身免疫疾病可能引發(fā)支氣管黏膜毛細血管炎性損傷?；颊呖赡馨橛嘘P節(jié)痛、紫癜，需使用潑尼松片調(diào)節(jié)免疫，嚴重時聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制病情進展。
4、先天性發(fā)育缺陷
威廉斯綜合征等遺傳性疾病伴隨彈力蛋白合成障礙，可導致支氣管壁支撐力下降。此類患者多合并特殊面容和心血管異常，需長期隨訪肺功能。
5、局部氣道阻塞
支氣管內(nèi)腫瘤或異物長期存在可能引起遠端支氣管代償性擴張。纖維支氣管鏡檢查可明確阻塞原因，解除梗阻后部分支氣管結(jié)構(gòu)可能恢復。
干性支氣管擴張患者應保持環(huán)境濕度適宜，避免接觸煙霧粉塵等刺激物?？┭陂g絕對臥床，選擇溫涼流質(zhì)飲食。定期進行胸部CT和肺功能監(jiān)測，接種肺炎疫苗和流感疫苗預防呼吸道感染。若出現(xiàn)咯血量增多或呼吸困難，需立即急診處理。