廣西馬兜鈴的副作用主要包括惡心嘔吐、腹痛腹瀉、腎功能損害、肝功能異常以及心律失常等，禁忌主要為孕婦禁用、哺乳期婦女禁用、嬰幼兒禁用、過敏體質(zhì)者禁用以及肝腎功能不全者禁用。廣西馬兜鈴是馬兜鈴科植物廣西馬兜鈴的干燥根，其含有的馬兜鈴酸具有明確的腎毒性和致癌性，須在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格使用。

一、副作用

1、惡心嘔吐

廣西馬兜鈴可能刺激胃腸黏膜，引起惡心和嘔吐。這種情況通常與單次服用過量或長期用藥有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胃部不適、厭食等癥狀。若出現(xiàn)此類反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)建議使用蒙脫石散、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物對(duì)癥處理。

2、腹痛腹瀉

服用廣西馬兜鈴后可能出現(xiàn)腹部絞痛和腹瀉。馬兜鈴酸成分對(duì)腸道產(chǎn)生直接刺激，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)加快。常伴有里急后重、水樣便等表現(xiàn)。發(fā)生時(shí)應(yīng)暫停用藥，補(bǔ)充電解質(zhì)?？勺襻t(yī)囑使用洛哌丁胺膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊、口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ等緩解癥狀。

3、腎功能損害

廣西馬兜鈴最嚴(yán)重的副作用是導(dǎo)致腎功能損害。馬兜鈴酸可引起腎小管上皮細(xì)胞壞死和間質(zhì)纖維化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)少尿、水腫、血肌酐升高等表現(xiàn)。這種損害可能是不可逆的，一旦發(fā)現(xiàn)須立即停藥并接受?？浦委?。臨床處理包括使用尿毒清顆粒、腎衰寧片、阿魏酸哌嗪片等保護(hù)腎功能，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行透析。

4、肝功能異常

長期使用廣西馬兜鈴可能引起肝功能異常。馬兜鈴酸及其代謝產(chǎn)物對(duì)肝細(xì)胞有毒性作用?？杀憩F(xiàn)為黃疸、乏力、食欲減退等?；?yàn)檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高。需立即停藥并保肝治療，醫(yī)生可能推薦水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片、復(fù)方甘草酸苷片等藥物。

5、心律失常

部分患者服用廣西馬兜鈴后可能出現(xiàn)心律失常。馬兜鈴酸成分可能影響心肌電生理活動(dòng)。表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等。心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)各種類型的心律失常。應(yīng)及時(shí)停藥并心電監(jiān)護(hù)，醫(yī)生可能使用鹽酸美西律片、鹽酸胺碘酮片、參松養(yǎng)心膠囊等抗心律失常藥物。

二、禁忌

1、孕婦禁用

孕婦絕對(duì)禁止使用廣西馬兜鈴。馬兜鈴酸可通過胎盤屏障，影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致胎兒畸形或流產(chǎn)。孕婦使用任何含馬兜鈴酸的藥物都存在高風(fēng)險(xiǎn)。如有用藥需求，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全的替代方案。

2、哺乳期婦女禁用

哺乳期婦女禁用廣西馬兜鈴。馬兜鈴酸可經(jīng)乳汁分泌，被嬰兒吸收后可能造成腎臟損害等嚴(yán)重后果。哺乳期用藥應(yīng)選擇不進(jìn)入乳汁的安全藥物，確保嬰兒健康。

3、嬰幼兒禁用

嬰幼兒器官發(fā)育不完善，對(duì)馬兜鈴酸的毒性特別敏感，嚴(yán)禁使用廣西馬兜鈴。即使是小劑量也可能導(dǎo)致嚴(yán)重的腎臟和肝臟損傷，影響生長發(fā)育。兒童用藥須在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適宜藥物。

4、過敏體質(zhì)者禁用

對(duì)馬兜鈴科植物過敏者禁用廣西馬兜鈴。過敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等，嚴(yán)重時(shí)可引起過敏性休克。用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，避免使用可能引起過敏反應(yīng)的藥物。

5、肝腎功能不全者禁用

肝腎功能不全者禁用廣西馬兜鈴。這類患者代謝和排泄藥物能力下降，使用后更容易出現(xiàn)毒性蓄積，加重肝腎損傷。此類患者用藥需特別謹(jǐn)慎，應(yīng)選擇對(duì)肝腎無損害或損害較小的藥物。

使用廣西馬兜鈴須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行購買服用。日常應(yīng)注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物，適量飲水促進(jìn)代謝。保持規(guī)律作息，避免勞累，適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。如出現(xiàn)任何不適癥狀，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)檢查，定期監(jiān)測肝腎功能指標(biāo)，確保用藥安全。