膽結石手術是否屬于小手術需根據(jù)具體情況判斷。對于單純的膽囊結石且無并發(fā)癥的患者,腹腔鏡膽囊切除術通常屬于微創(chuàng)小手術;若合并膽管結石、急性化膿性膽管炎或既往有上腹部手術史需開腹手術時,則屬于中等或大手術范疇。
腹腔鏡膽囊切除術是目前治療膽結石的主流方式,手術時長通常為30-90分鐘,術后住院1-3天即可出院。該術式通過腹壁3-4個5-10毫米的穿刺孔完成,具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點。術后6小時可飲水,24小時后逐步恢復流質飲食,1周內(nèi)基本能恢復正常生活。常見術后不適包括肩部放射性疼痛、輕微腹脹等,多與二氧化碳氣腹刺激膈神經(jīng)有關,通常2-3天自行緩解。
開腹膽囊切除術適用于復雜病例,手術切口約10-15厘米,術后需住院5-7天。此類手術可能涉及膽總管探查、T管引流等操作,存在出血、膽漏、感染等風險。若患者合并肝硬化、凝血功能障礙或既往多次腹部手術史,手術難度和風險會顯著增加。術后需密切監(jiān)測生命體征,保持引流管通暢,預防深靜脈血栓形成。
術后應注意低脂飲食,避免油炸食品、動物內(nèi)臟等高膽固醇食物,每日適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋白等。建議術后1個月進行肝膽超聲復查,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸、劇烈腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。長期隨訪中需警惕術后腹瀉、反流性食管炎等并發(fā)癥,必要時可補充胰酶或熊去氧膽酸膠囊調節(jié)消化功能。