胃癌的癌前病變主要包括慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃黏膜腸上皮化生和幽門螺桿菌感染等。這些病變可能長期存在并逐漸發(fā)展，最終導(dǎo)致胃癌的發(fā)生。
1、慢性萎縮性胃炎
慢性萎縮性胃炎是胃黏膜長期炎癥導(dǎo)致的腺體萎縮和減少。胃酸分泌功能下降，胃黏膜保護能力減弱?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、飽脹感和食欲減退。胃鏡檢查可見黏膜變薄、血管顯露。病理檢查顯示腺體減少和炎癥細胞浸潤。治療需根除幽門螺桿菌，使用胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片和替普瑞酮膠囊。
2、胃潰瘍
胃潰瘍是胃黏膜深層組織缺損形成的病變。常見癥狀為規(guī)律性上腹痛，餐后加重。潰瘍邊緣可能出現(xiàn)不典型增生。胃鏡檢查可見圓形或橢圓形潰瘍灶。長期不愈的胃潰瘍可能惡變。治療需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片，配合鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒。
3、胃息肉
胃息肉是胃黏膜表面突起的良性腫瘤樣病變。腺瘤性息肉具有較高惡變概率。直徑超過2厘米的息肉風(fēng)險更大。胃鏡檢查可明確息肉大小、形態(tài)和數(shù)量。內(nèi)鏡下切除是主要治療方式。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
4、胃黏膜腸上皮化生
胃黏膜腸上皮化生是胃黏膜被腸型上皮取代的病理改變。常見于長期慢性胃炎患者。化生區(qū)域失去正常胃黏膜功能。重度不典型增生可能進展為胃癌。胃鏡活檢可確診化生程度。治療需定期隨訪，重度者考慮內(nèi)鏡下黏膜切除。
5、幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌感染是胃癌最重要的可控危險因素。細菌毒素直接損傷胃黏膜DNA。感染者胃癌發(fā)生概率顯著增高。碳13或碳14呼氣試驗可診斷感染。標準三聯(lián)或四聯(lián)療法可根除細菌。根除后需復(fù)查確認療效。
對于存在胃癌癌前病變的人群，建議每年進行胃鏡檢查監(jiān)測病變變化。保持規(guī)律飲食，避免過燙、腌制和高鹽食物。戒煙限酒，控制體重在正常范圍。發(fā)現(xiàn)上腹部不適癥狀持續(xù)不緩解時，應(yīng)及時就醫(yī)檢查。在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療基礎(chǔ)胃病，定期隨訪評估病情進展。