淋巴瘤化療能否治愈取決于病理類型、分期及個體差異,部分類型可通過化療實(shí)現(xiàn)臨床治愈。淋巴瘤主要分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類,霍奇金淋巴瘤治愈率較高,早期患者通過規(guī)范化療聯(lián)合放療,5年生存率可達(dá)較高水平;非霍奇金淋巴瘤中侵襲性亞型對化療敏感,部分患者可長期無病生存,而惰性淋巴瘤多需長期管理。
霍奇金淋巴瘤對化療反應(yīng)良好,尤其是結(jié)節(jié)硬化型和淋巴細(xì)胞為主型。ABVD方案作為標(biāo)準(zhǔn)治療方案,可使多數(shù)早期患者獲得完全緩解。聯(lián)合受累野放療可進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)概率。非霍奇金淋巴瘤中,彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤采用R-CHOP方案化療后,約半數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)臨床治愈?;熋舾行耘c腫瘤分子分型密切相關(guān),雙表達(dá)或雙打擊淋巴瘤需強(qiáng)化治療策略。
部分特殊類型淋巴瘤化療效果有限。套細(xì)胞淋巴瘤和某些T細(xì)胞淋巴瘤易復(fù)發(fā),需結(jié)合靶向治療或造血干細(xì)胞移植。老年患者或合并嚴(yán)重并發(fā)癥時,化療耐受性下降可能影響療效?;熀笪⑿埩舨≡畋O(jiān)測顯示,分子生物學(xué)完全緩解者預(yù)后更佳。復(fù)發(fā)難治患者可通過二線化療聯(lián)合CAR-T細(xì)胞治療爭取治愈機(jī)會。
淋巴瘤患者化療期間應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)攝入,推薦魚肉、蛋類等易消化食物。避免生冷刺激飲食,少量多餐減輕胃腸反應(yīng)。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)發(fā)熱或出血傾向及時就醫(yī)。完成化療后需按醫(yī)囑進(jìn)行影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物隨訪,保持適度運(yùn)動有助于恢復(fù)免疫功能。心理疏導(dǎo)對改善治療依從性和生活質(zhì)量具有重要作用。