難產(chǎn)的鑒別診斷主要通過臨床表現(xiàn)、產(chǎn)程監(jiān)測及輔助檢查綜合判斷，需重點關注宮縮乏力、胎位異常、產(chǎn)道狹窄等因素。難產(chǎn)可能由原發(fā)性宮縮乏力、持續(xù)性枕后位、骨盆狹窄等原因引起，通常表現(xiàn)為產(chǎn)程延長、胎頭下降停滯、宮口擴張緩慢等癥狀。
1、原發(fā)性宮縮乏力
原發(fā)性宮縮乏力可能與產(chǎn)婦精神緊張、體力消耗過度有關，通常表現(xiàn)為宮縮強度弱、間隔時間長?？赏ㄟ^靜脈滴注縮宮素注射液加強宮縮，或使用地諾前列酮栓促進宮頸成熟。若合并胎兒窘迫需緊急剖宮產(chǎn)。
2、持續(xù)性枕后位
持續(xù)性枕后位屬于胎位異常，可能與骨盆形態(tài)異常有關，常表現(xiàn)為活躍期延長、腰骶部劇痛。可通過陰道檢查確診，嘗試手法旋轉胎頭，失敗時需行剖宮產(chǎn)術終止妊娠。
3、骨盆狹窄
骨盆狹窄多與先天發(fā)育異常相關，表現(xiàn)為胎頭跨恥征陽性、產(chǎn)道梗阻。需通過骨盆外測量和內(nèi)診評估，中骨盆狹窄者可嘗試產(chǎn)鉗助產(chǎn)，嚴重狹窄者須選擇剖宮產(chǎn)。
4、軟產(chǎn)道異常
宮頸水腫或陰道隔膜可能阻礙分娩進程，表現(xiàn)為宮口擴張停滯?？删植孔⑸淅嗫ㄒ蜃⑸湟壕徑馑[，嚴重者需行宮頸切開術或轉剖宮產(chǎn)。
5、巨大兒
胎兒體重超過4000克時易發(fā)生頭盆不稱，超聲檢查可預估體重。第二產(chǎn)程延長時需評估是否可行胎頭吸引術，必要時改行剖宮產(chǎn)避免肩難產(chǎn)。
產(chǎn)婦應定期進行產(chǎn)前檢查，通過超聲和骨盆測量提前評估分娩風險。臨產(chǎn)后需密切監(jiān)測宮縮頻率、胎心變化及產(chǎn)程進展，出現(xiàn)異常及時干預。建議選擇具備急救條件的醫(yī)療機構分娩，避免延誤處理。產(chǎn)后注意觀察出血量及生命體征，預防感染和血栓形成。