廣泛期小細胞肺癌可通過化療、放療、免疫治療、靶向治療及支持治療等方式綜合干預(yù)。該疾病惡性程度高，易早期轉(zhuǎn)移，需根據(jù)患者體能狀態(tài)和腫瘤負荷制定個體化方案。
1、化療
依托泊苷聯(lián)合鉑類是廣泛期小細胞肺癌的一線標(biāo)準(zhǔn)方案，常用藥物包括依托泊苷注射液、順鉑注射液等。化療可快速縮小腫瘤體積，緩解咳嗽、咯血等癥狀，但可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
2、放療
針對腦轉(zhuǎn)移灶或局部壓迫癥狀可采用姑息性放療，如全腦放療緩解頭痛嘔吐。胸部放療有助于控制原發(fā)病灶進展。放療常與化療序貫進行，需注意放射性肺炎、食管炎等并發(fā)癥，治療期間建議保持皮膚清潔干燥。
3、免疫治療
PD-1/PD-L1抑制劑如阿替利珠單抗注射液可聯(lián)合化療延長生存期。免疫治療通過激活T細胞殺傷腫瘤，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、甲狀腺功能異常等不良反應(yīng)。用藥前需檢測PD-L1表達水平，治療中密切監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
4、靶向治療
安羅替尼膠囊等抗血管生成藥物可用于二線治療，通過抑制腫瘤血管生成延緩進展。靶向藥物需根據(jù)基因檢測結(jié)果選擇，常見不良反應(yīng)包括高血壓、蛋白尿等。用藥期間需定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)及心電圖變化。
5、支持治療
包括止痛藥物如鹽酸嗎啡緩釋片控制癌痛，止吐藥物如昂丹司瓊注射液緩解化療嘔吐。營養(yǎng)支持可改善患者體能狀態(tài)，必要時進行輸血或白蛋白補充。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮抑郁情緒，提高治療依從性。
廣泛期小細胞肺癌患者應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補充維生素和礦物質(zhì)，避免辛辣刺激食物。治療期間注意休息，根據(jù)體能狀況進行散步等低強度運動。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀需及時就醫(yī)。建議家屬參與照護，協(xié)助記錄癥狀變化和用藥情況。