晚期小細(xì)胞肺癌可通過(guò)化療、放療、免疫治療、靶向治療、姑息治療等方式治療。晚期小細(xì)胞肺癌通常由長(zhǎng)期吸煙、基因突變、環(huán)境暴露、既往肺部疾病、家族遺傳等因素引起。
1、化療
化療是晚期小細(xì)胞肺癌的主要治療手段，常用藥物包括依托泊苷注射液、順鉑注射液、卡鉑注射液等?；熗ㄟ^(guò)殺死快速分裂的癌細(xì)胞控制腫瘤進(jìn)展，但可能引起骨髓抑制、惡心嘔吐等副作用?；煼桨感瓒ㄆ谠u(píng)估療效，根據(jù)患者耐受性調(diào)整用藥。
2、放療
放療適用于局部晚期或轉(zhuǎn)移灶控制，常采用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)。放療可緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛、腦轉(zhuǎn)移癥狀及上腔靜脈壓迫綜合征。對(duì)于局限期患者，同步放化療可提高治療效果。放療可能引起放射性肺炎、食管炎等并發(fā)癥。
3、免疫治療
免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液、阿替利珠單抗注射液可用于二線治療。這類藥物通過(guò)激活T細(xì)胞免疫功能對(duì)抗腫瘤，可能產(chǎn)生免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、皮疹等。治療前需進(jìn)行PD-L1表達(dá)評(píng)估，治療中需密切監(jiān)測(cè)免疫毒性。
4、靶向治療
針對(duì)特定基因突變的靶向藥物如安羅替尼膠囊可用于后線治療。靶向治療具有較高特異性，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括高血壓、蛋白尿等。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確突變類型，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)等指標(biāo)。
5、姑息治療
姑息治療重點(diǎn)在于改善生活質(zhì)量，包括止痛治療、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等。對(duì)于骨轉(zhuǎn)移可使用雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸注射液，惡性胸腔積液可考慮胸腔引流或胸膜固定術(shù)。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作能全面評(píng)估患者身心需求。
晚期小細(xì)胞肺癌患者需保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激性食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度活動(dòng)如散步、呼吸訓(xùn)練，但避免過(guò)度勞累。嚴(yán)格戒煙并遠(yuǎn)離二手煙，保持居住環(huán)境空氣流通。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)給予心理支持，幫助患者維持積極治療態(tài)度。