腦干出血手術(shù)成功率與出血量、部位及救治時機密切相關(guān)，多數(shù)情況下早期干預(yù)可提高生存概率，但總體風險仍較高。
腦干出血量在5毫升以內(nèi)且未壓迫關(guān)鍵神經(jīng)核團時，通過顯微手術(shù)或立體定向穿刺引流可取得較好效果。這類患者術(shù)后意識恢復(fù)較快，肢體功能障礙改善明顯，部分能恢復(fù)基本生活能力。手術(shù)需在出血后6小時內(nèi)完成，術(shù)中采用神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù)可降低操作損傷。術(shù)后需配合亞低溫治療控制腦水腫，使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，同時靜脈滴注依達拉奉注射液減輕神經(jīng)損傷。
當出血量超過10毫升或累及延髓生命中樞時，手術(shù)風險顯著增加。這類患者常伴有深度昏迷、雙側(cè)瞳孔散大等腦疝表現(xiàn)，即使清除血腫后仍可能遺留呼吸循環(huán)衰竭。術(shù)后需長期依賴呼吸機維持，并發(fā)肺部感染概率較高。部分患者需氣管切開維持氣道通暢，聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。術(shù)后3個月隨訪顯示，僅少數(shù)患者能恢復(fù)簡單言語交流能力。
腦干出血術(shù)后應(yīng)嚴格監(jiān)測生命體征變化，維持血壓在穩(wěn)定范圍。康復(fù)期可采用高壓氧治療促進神經(jīng)修復(fù)，配合針灸改善肢體功能。飲食需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，吞咽困難者應(yīng)選擇勻漿膳。家屬需定期幫助患者進行關(guān)節(jié)被動活動，預(yù)防深靜脈血栓和肌肉萎縮。術(shù)后6個月是功能恢復(fù)關(guān)鍵期，建議在專業(yè)康復(fù)機構(gòu)進行系統(tǒng)訓(xùn)練。