腦干出血通常無法手術(shù)主要與腦干結(jié)構(gòu)特殊、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高有關(guān)。腦干是生命中樞，手術(shù)可能導(dǎo)致呼吸心跳驟停等嚴(yán)重后果。

腦干是連接大腦與脊髓的關(guān)鍵部位，內(nèi)部密集分布著調(diào)控呼吸、心跳、血壓等生命體征的神經(jīng)核團(tuán)及傳導(dǎo)束。出血會(huì)直接破壞這些結(jié)構(gòu)，而手術(shù)操作可能加重?fù)p傷。開顱清除血腫需切開腦干組織，極易損傷周圍神經(jīng)，術(shù)后可能出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭、長期昏迷等不可逆后果。腦干體積小且位置深，傳統(tǒng)手術(shù)器械難以精準(zhǔn)操作，即使使用顯微外科技術(shù)也難以避免副損傷。多數(shù)腦干出血患者發(fā)病急驟，就診時(shí)已喪失手術(shù)時(shí)機(jī)，保守治療更有利于維持基本生命體征穩(wěn)定。

極少數(shù)局限性出血且生命體征平穩(wěn)者，經(jīng)多學(xué)科評(píng)估后可嘗試立體定向穿刺抽吸或神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，但需嚴(yán)格篩選病例。這類手術(shù)對(duì)血腫位置、體積有嚴(yán)格要求，且術(shù)后仍需長期呼吸機(jī)支持。即使成功清除血腫，神經(jīng)功能缺損恢復(fù)仍不理想，多數(shù)患者遺留嚴(yán)重殘疾。臨床實(shí)踐中更傾向于通過降顱壓、控制血壓等綜合治療改善預(yù)后。

腦干出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，頭部抬高15-30度以促進(jìn)靜脈回流。密切監(jiān)測血壓、血氧等指標(biāo)，維持收縮壓在140-160mmHg范圍。急性期禁食禁水，通過靜脈營養(yǎng)支持，48小時(shí)后可鼻飼流質(zhì)飲食?？祻?fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，輔以針灸、高壓氧等治療。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)翻身拍背等護(hù)理技巧，預(yù)防壓瘡和肺部感染，定期復(fù)查頭顱CT觀察血腫吸收情況。