面部中風(fēng)通常由面神經(jīng)炎、腦血管病變、感染、外傷或腫瘤壓迫等原因引起，主要表現(xiàn)為口角歪斜、閉眼困難、味覺(jué)異常等癥狀。面神經(jīng)炎可能與病毒感染、受涼等因素有關(guān)；腦血管病變多與高血壓、動(dòng)脈硬化相關(guān)；感染常見(jiàn)于帶狀皰疹病毒侵犯；外傷或手術(shù)損傷、聽(tīng)神經(jīng)瘤等占位性病變也可能導(dǎo)致面神經(jīng)功能障礙。

1、面神經(jīng)炎

面神經(jīng)炎是面部中風(fēng)最常見(jiàn)的原因，可能與病毒感染或局部受涼有關(guān)?；颊叱Ｍ话l(fā)一側(cè)額紋消失、鼻唇溝變淺，伴耳后疼痛。急性期需遵醫(yī)囑使用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)?；謴?fù)期可采用紅外線照射或針灸治療，避免冷風(fēng)直吹面部。

2、腦血管病變

腦梗死或腦出血若累及腦干面神經(jīng)核團(tuán)，會(huì)導(dǎo)致中樞性面癱。這類(lèi)患者多伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，表現(xiàn)為下半面部肌肉癱瘓而額紋正常。需緊急就醫(yī)，通過(guò)阿司匹林腸溶片抗血小板，阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，必要時(shí)行血管介入治療。

3、病毒感染

帶狀皰疹病毒侵犯膝狀神經(jīng)節(jié)時(shí)，可能引發(fā)亨特綜合征。除面癱外，還出現(xiàn)外耳道皰疹、聽(tīng)力下降。需早期使用鹽酸伐昔洛韋片抗病毒，輔以地塞米松注射液控制炎癥。耳周皰疹處可涂抹阿昔洛韋乳膏，保持患處清潔干燥。

4、外傷或手術(shù)損傷

顳骨骨折、腮腺手術(shù)等可能直接損傷面神經(jīng)。此類(lèi)損傷需通過(guò)肌電圖評(píng)估嚴(yán)重程度，部分患者需行面神經(jīng)減壓術(shù)。術(shù)后可注射鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)修復(fù)，配合面部肌肉功能訓(xùn)練改善表情運(yùn)動(dòng)。

5、腫瘤壓迫

聽(tīng)神經(jīng)瘤、腮腺惡性腫瘤等占位病變逐漸壓迫面神經(jīng)時(shí)，會(huì)進(jìn)行性加重面癱。需通過(guò)頭顱MRI明確診斷，手術(shù)切除腫瘤是根本治療方法。術(shù)后遺留面癱者可考慮神經(jīng)移植術(shù)，日常需使用人工淚液預(yù)防角膜干燥。

面部中風(fēng)患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食，選擇易咀嚼的軟食，用餐后及時(shí)清潔口腔。每日用溫毛巾熱敷患側(cè)，輕柔按摩面部肌肉。睡眠時(shí)佩戴眼罩保護(hù)暴露的角膜，外出需防風(fēng)保暖。急性期過(guò)后可面對(duì)鏡子練習(xí)鼓腮、皺眉等表情動(dòng)作，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。若三個(gè)月未改善需復(fù)查肌電圖，必要時(shí)調(diào)整治療方案。